【摘 要】目的：进一步探讨剖腹子宫肌瘤挖除术与腹腔镜的临床治疗效果与疾病复发率。方法：选取100例在我院于2009年3月至2016年3月期间接受子宫肌瘤治疗的患者进行回顾分析。根据对每位子宫肌瘤患者所行的治疗措施的不同将所有人员均分至剖腹子宫肌瘤挖除术的常规组与采用腹腔镜治疗的观察组，记录患者临床数据，根据记录结果，评价两组患者临床效果。结果：常规组患者在手术过程中的出血量、手术所需时间、手术结束后住院时间均高于观察组患者，P＜0.05，统计学意义明显；观察组患者在手术结束后的一个月内未出现并发症状、且患者身体状况恢复效果良好，手术伤口得到愈合；常规组患者出现伤口疼痛、感染及病情复发等并发症。结论：采用腹腔镜子宫肌瘤挖除术治疗对患者造成的损伤较小，出血量低，术后患者恢复较快，病情复发率低、对比采用剖腹挖除术治疗效果显著，值得推广实施。
【关键词】子宫肌瘤；复发率；腹腔镜
子宫肌瘤患者的发病年龄主要是处于40岁左右的妇女，作为一种临床上高发的良性肿瘤，其发病概率会随着年龄的增长而增加，对患者生殖器内的肿瘤进行切除手术并不能够完全起到治愈的效果，仍存在复发的概率。患者的临床表现为下腹出现包块、月经量增加、腹部压迫感增强、白带增加[1]。为进一步研究针对子宫肌瘤患者采用的治疗方法，选取腹腔镜与剖腹子宫肌瘤挖除术两种方法进行对比，根据其治疗效果及疾病复发率进行对比，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
所选100例对象均为在我院于2015年3月至2016年3月期间接受子宫肌瘤治疗的患者。根据对每位子宫肌瘤患者所行的治疗措施的不同将所有人员均分至剖腹子宫肌瘤挖除术的常规组与采用腹腔镜治疗的观察组。常规组患者年龄25-49岁，平均（35.8±2.4）岁，已婚患者44例，未婚患者6例；观察组患者年龄27-51岁，平均（37.6±1.7）岁，已婚患者45例，未婚患者5例。
1.2方法
常规组：在对患者进行全身麻醉之后进行剖腹子宫肌瘤挖除手术，患者保持身体处于平卧状态。于患者脐下2-3cm处纵向切开，直至暴露子宫而后横向切开子宫，而后钝性分离其周围血管与神经，在充分暴露宫腔后，行子宫肌瘤挖除操作。
观察组：实施腹腔镜子宫肌瘤切除手术。在对患者行硬膜外麻醉后随即进行气腹穿刺处理，气腹针穿刺一般3-4次为宜，直至将举宫器完全置入宫颈，并实施子宫摆动操作，以保证手术操作的顺利进行。而后根据每位患者不同肌瘤类型进行腹腔镜下操作处理。具体如下：
壁间肌瘤：将垂体后叶素注射到患者子宫肌壁，子宫肌壁的纵切部位在肿瘤血管分布较少或无分布的部位，操作仪器为单极电钩，正常的手术过程中，患者会出现一定的宫缩，将肿瘤自然的引导至手术切口处，医生与助手分别对肌瘤进行外部牵引及反方向拉伸，最终使得肿瘤分离子宫肌壁。针对带蒂的浆状下肌瘤，抓钳的作用在于固定肿瘤一端，通过单机电凝对蒂部采取切除。由于该形状肿瘤的切除会伤及动脉血管，因此会出现出血状况，此时需进行缝合手术，若蒂部较细，该方法就会起到止血的作用。针对特殊形状的浆膜下肌瘤需要根据输卵管的部位选取正确的手术切口。
1.3观察指标
对比分析指标包括手术过程中的出血量、手术所需时间、手术结束后住院时间，手术后对患者进行跟随调查访问，时间为12个月，详细记录患者身体恢复状况。手术时间自切开皮肤开始直至缝合皮肤结束；而术中出血量则通过术中纱布吸收血液后重量减去纱布原有重量计算而得。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0对不同治疗方式下子宫肌瘤患者的各指标数据进行处理。采用t检验与卡方检验对比分析腹腔镜子宫肌瘤挖除术同剖腹子宫肌瘤挖除手术对子宫肌瘤患者治疗效果的影响差异，P＜0.05时，有统计学意义。
2结果
2.1治疗结果对照
常规组患者在手术过程中的出血量、手术所需时间、手术结束后住院时间均高于观察组患者，P＜0.05，统计学意义明显。如表1所示。
表1.患者治疗结果比对（x±s）
3讨论
年龄处于30至50岁左右的妇女是子宫肌瘤的高发人群，根据临床的研究数据未能证实该病的发病机制，在良性肿瘤的研究过程中，子宫肌瘤仍有较多的探究项目。孕期妇女出现肥胖、怀孕时间较晚以及受到雌性激素的刺激都是导致子宫肌瘤出现的一项因素。子宫肌瘤属于良性肿瘤，发生癌变的患者往往是由于疾病初期未能接受及时的诊治所造成的[3]。
剖腹与腹腔镜子宫肌瘤挖除术是临床上常见的子宫肌瘤治疗方法，有效的推动了医学技术的发展。为进一步研究这两种方法哪种更具优势，本次试验的研究结果给予一定程度的证实。腹腔镜子宫肌瘤挖除术患者造成的损伤较小，出血量低，手术过后患者身体恢复速度较快，病情复发率低、对比采用剖腹挖除术治疗效果显著[4]。为更好的证明腹腔镜子宫肌瘤的治疗优势，需要更多的子宫肌瘤患者进行临床治疗对比，我院病例有限，存在一定的不足，为保证患者治疗成功概率需要更多的研究。
在本次研究中，通过采用剖腹子宫肌瘤切除术的患者出血量、手术所需时间、手术结束后住院时间均高于采用腹腔镜手术的观察组患者，P＜0.05，统计学意义明显。腹腔镜切除手术后患者一个月内未出现并发症状、患者身体状况恢复良好，手术伤口愈合；剖腹切除术患者出现伤口疼痛、伤口感染以及疾病复发等并发症。
总结，采用腹腔镜子宫肌瘤挖除术治疗子宫肌瘤疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]杨洪波，钮慧远.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术26例临床分析[J].现代医药卫生 .2012，11（5）：439-441.
[2]陈梅.腹腔镜子宫肌瘤剔除术20例临床分析[J].微创医学，2012，14（5）：535-536.
[3]韩燕，秦风.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术52例临床分析[J].中国医学创新，2012，9（19）：33-34.
[4] I z u m i S， M u a n o T， M o r i A， e t a l. C o m m o n c a r o t i d a r t e r y s t i f f n e s s， c a r d i o v a s c u l a r f u n c t i o n a n d l i p i d m e t a b o l i s m a f t e r m e n o p a u s e. L i f e S c i， 2 0 15，7 8（1 5）：1 6 9 6 - 1 7 0 1.
[5]罗晓华，杨立.开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效比较[J].中国医学创新，2012，9（12）：99-100.
论文作者:曾晶
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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