冷水江市人民医院骨一科 湖南娄底 417500
【摘 要】目的:分析研究微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的治疗效果。方法：选取2014年5月-2016年5月在我院收治的胫骨远端关节外骨折的患者一共有50例，随机分为研究组以及对照组，对照组给予交锁髓内钉治疗，研究组给予微创经皮钢板固定术治疗，对两组病人的手术效果以及并发症给予对比。结果：手术以后，研究组病人的手术当中出血量、手术时间以及骨折愈合时间明显短语对照组（P<0.05）；手术以后，研究组病人发生并发症的几率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对胫骨远端关节外骨折采取微创经皮钢板固定术的效果明显，能够使其相关手术指标得以优化，使踝关节功能得以有效恢复，同时还可以使并发症明显减少，具有临床推广价值。
【关键词】微创经皮钢板固定术；交锁髓内钉；胫骨远端关节外骨折
胫骨骨折在临床当中属于一种软组织类型损伤的疾病，其中最为常见的就是胫骨远端关节外骨折，大部分发生在车祸以及踢球的人群身上。目前，对其治疗方法呈现多样性，其中包括有手术治疗以及保守疗法，其中手术方式最为常见的就是钢板固定术、髓内钉以及外固定等[1]。本文笔者选取在我院收治的胫骨远端关节外骨折的患者一共有50例，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2014年5月-2016年5月在我院收治的胫骨远端关节外骨折的患者一共有50例，，随机分为两组，每组各25例。当中，研究组男15例，女10例。年龄在18-66岁，平均为38.11±10.42岁；对照组男16例，女9例。年龄在19-68岁，平均为39.14±10.56岁。
1.2 手术方法
对照组对病人实施绞锁髓内钉手术进行治疗，临床手术之前通过X线对病人髓腔的长度以及大小有一个明确的了解，选择一个适宜的髓内钉，在胫骨结节的上方将髓腔给予钻开，同时给予扩髓，切开复位近端骨折，经过定位瞄准器将带锁髓内钉远端和近端给予有效固定。研究组对病人实施微创经皮钢板固定术进行治疗；对病人采取硬膜外全身麻醉，患病肢体骨折在透视之下给予有效复位，同时在标记皮肤上缘做一个弧形切口，长度大约在2厘米左右，将深筋膜给予切开，在骨膜与深筋膜之间建立一个通道，同时置入钢板，一旦伴有骨折块，则需要对骨块给予有效复位。在钢板的近端和远端钉克氏针，将同一型号的钢板经过克氏针给予嵌入，以钢板孔当做标记，将皮肤切口0.5cm，同时给予钻孔以及螺钉给予有效固定。
两组病人临床手术以后48小时给予踝关节康复训练，根据病人的骨折愈合情况在12-18周将内固定钢板给予取出[2]。
1.3 观察指标
对两组患者的术中出血量、手术时间以及骨折愈合时间给予记录和对比。
1.4 临床统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的各项观察指标情况对比
手术以后，研究组病人的手术当中出血量、手术时间以及骨折愈合时间明显短语对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者的并发症情况对比
手术以后，研究组病人发生并发症的几率明显低于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
胫骨远端关节外骨折在骨科当中属于一种常见疾病，主要为青少年，经常由于直接或者间接性的暴力行为所造成的，同时胫骨远端关节外骨折发生的时候大部分伴有软组织损伤、骨片移位以及分段骨折等相关征象，需要立即对病人实施治疗[5]。另外，胫骨远端关节外骨折因为胫骨营养血管非常容易伴有随着胫骨远端骨折，进而受到损伤，对骨折端的愈合具有非常大的影响。所以，对于胫骨远端关节外骨折这种类型选择科学、有效的手术方式非常重要[4]。
根据相关实践研究表明[5]，对胫骨远端关节外骨折采取微创经皮钢板固定术的治疗效果非常良好，可以使相关手术指标得以明显改善。也许由于微创经皮钢板固定手术不用给予骨膜剥离与扩髓，钢板与机体骨骼没有接触，进而对髓内和骨折部位血液供应干扰相对比较少，能够为骨折愈合提供一个良好的内环境，进而使手术当中的出血量明显减少，使骨折愈合时间明显缩短。除此之外，根据相关实践研究表明，胫骨远端关节外骨折采取微创经皮钢板固定术的时候，手术切口相对比较小，同时在透视之下给予有效复位，能够使手术视野明显扩大，进而骐达一个相对良好的效果，进而使手术时间明显缩短。根据相关实践研究表明[6]，微创经皮钢板固定术在骨膜与深筋膜之间建立一个通道，能够有效避免对骨膜损伤，减轻对病人的伤害，同时手术以后给予踝关节康复训练，对踝关节的功能恢复起到良好的促进作用。并且可以将碎骨给予及时清除，使并发症明显减少。本文试验结果显示，手术以后，研究组病人的手术当中出血量、手术时间以及骨折愈合时间明显短语对照组（P<0.05）；手术以后，研究组病人发生并发症的几率明显低于对照组（P<0.05），与上述相关报道相一致。
综上所述，对胫骨远端关节外骨折采取微创经皮钢板固定术的效果明显，能够使其相关手术指标得以优化，使踝关节功能得以有效恢复，同时还可以使并发症明显减少，在临床当中得以广泛应用。
参考文献：
[1]谷铭勇.超远端交锁髓内钉固定与经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端干溝端骨折疗效比较[J].现代仪器与医疗，2015.21(4)：98-99.
[2]Shrestha D,Acharya BM,Shrestha PM.Minimally invasive plate ostosynthesis with locking compression plate for distal diametaphyseal tibia fracture[J].Kathmandu Univ Med J(KUMJ),2014,9(2):62-68.
[3]梁宏，沈素花.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗60例胫骨远端关节外骨折的疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，5（11）：69.
[4]Yavuz U,Sokucu S,Demir B,et al.Comparison of intramedullary nail and plate fixation in distal tibia diaphyseal fractures close to the mortise[J].Ulus Travma Acil Cerrahi Derg,2014,20(5):189-193.
[5]姚琦，倪杰，彭立彬，等.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效的观察[J].中华医学杂志，2013，93(47) :3748-3751.
[6]伍泽鑫，邓仁椿，罗敏，等.微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果观察[J].海南医学，2015，26 (15)：2223一2226.
论文作者:张林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签：胫骨论文; 钢板论文; 手术论文; 远端论文; 关节论文; 病人论文; 微创论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;