赵兴志
（江苏省昆山市康复医院急诊科 江苏昆山 215314）
【摘要】目的：总结创伤指数（TI）在急诊创伤诊疗中的应用价值。方法：对116例急诊创伤病人应用创伤指数（TI）评分进行严重程度评估，追踪其伤情、去向和1月内预后，统计分析创伤指数（TI）评分与患者伤情、去向、预后的相关性及临床价值。结果：按TI评分划分轻度伤组65例,重伤组53例,严重伤组12例，极严重组6例；普通病房住院人数57例,转上级医院ICU住院人数19例；一个月预后：1月后存活人数108例,病死人数8例。结论：创伤指数（TI）评分分值与急诊创伤患者伤情、收住院、转上级医院、病死呈正相关，有区分急诊创伤患者可能存活和可能死亡的能力，适用于对急诊创伤患者快速临床严重程度评估,尤其是对合理分流创伤患者有较高的临床价值，适宜基层医院推广。
【关键词】创伤指数（TI）；急诊创伤；严重程度评估
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0046-02
随着城市建设和交通的高速发展，创伤呈不断增多之势。青壮年为多发人群，其潜在寿命丧失年数(years of potential life lost，YPLL)远大于其他疾病[1]。在急诊抢救工作中强调第一时间对患者病情判断的准确率和抢救成功率[2]，要求急诊医生要在最短时间内对患者进行紧急病情评估并得出结论、正确处置。创伤指数由Kirkpatriek等提出，是依据伤员在创伤后的循环功能，中枢神经系统反应，呼吸功能及创伤部位、类型而量化、确定的，是评价创伤程度的一种简单易行的方法。可以给抢救创伤、诊断方向、思路和分诊起到指引作用。
1.对象与方法
1.1 对象
2015年6月～10月经本院急诊科诊治及院前急救的急诊创伤患者116例，男67例，女49例；年龄18～66岁，平均年龄（33.2±7.2）岁，创伤至医生接诊时间20min～7.5h,平均为（1.1 ±0.8）h。
1.2 方法
所有入选病例入急诊科时按创伤指数（TI）评分的要求（如下图）即刻评分。
1.3 依据创伤指数（TI）
评分将伤情严重程度分层为: TI≤9分为轻伤组；TI=10～16分为重伤组；TI=17～20分为严重伤组；TI≥21分为极严重伤组。
1.4 患者分流去向
用急诊救治后TI分值指导伤员的处置及分流去向。2～9分在急诊治疗观察；10～16分需住院治疗；17～20分常需住院抢救，≥21分则病情危重，就地抢救或直接到手术室、ICU急救[3]。
2.结果
按TI评分划分轻伤组65例,重伤组53例,严重伤组12例，极严重组6例。普通病房住院人数57例,转上级医院ICU住院人数19例。一个月预后：1 月后存活人数108例,病死人数8例。
3.结论
国外学者报道，创伤后死亡的伤员常发生于创伤现场，约占50％，30％死于创伤早期，20％死于创伤后期并发症。因此强调“黄金一小时”之学说[4]。创伤指数的方法很多，各有长处，在急诊条件下，TI记分法简便、快捷，用于院前和急诊室快速评估伤情、指导救治和转运的一种简单有效方法，在创伤急救的首要环节中起着积极的作用。[3]TI评分的应用能使我们及时发现并紧急处理危及生命的创伤；使开放性创面免受再污染，减少感染，防止损伤进一步加重；对重度和特重度颅脑伤的严重程度表达比较充分。但也有不足之处，如未能反应伤员伤后的生理变化；未能反应年龄、性别和伤前健康状况对伤情的影响；一个区域只能取一个损伤最严重的部位等等。复杂病例需要结合其他评分方法。
总之，创伤指数（TI）评分分值与急诊创伤患者伤情、收住院、转上级医院、病死呈正相关，有区分急诊创伤患者可能存活和可能死亡的能力，适用于对急诊创伤患者快速临床严重程度评估,尤其是对合理分流创伤患者有较高的临床价值，适宜基层医院推广。
【参考文献】
[1]王正国.创伤救治研究新进展[J].中华急诊医学杂志，2009，18(4)：341—343.
[2]沈洪.急诊危重病专业综合性的实践价值[J].中华急诊医学杂志，2007，16(2)：117-118.
[3]剡海宇，主编.实用急诊抢救手册[M]1.北京：人民军医出版社，1997.6.
[4]Feliciano DV.Anderson，GV Jr,Rozycki GS.Management ofca8ualtieB from the bombing at the centennial olympics.Am J Surg.1998，176(6)：538-543.
论文作者:赵兴志
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：创伤论文; 急诊论文; 患者论文; 评分论文; 指数论文; 伤情论文; 人数论文; 《心理医生》2015年9期供稿论文;