湖南省娄底市中医医院 417000
摘要：目的：探讨分析左炔诺孕酮宫内缓释系统配合中药固冲汤治疗围绝经期功血的临床疗效。方法：回顾性分析2011年5月至2014年9月间我院接治的68例围绝经期功血患者的临床记录资料，将其随机分为两组：治疗组34例，应用左炔诺孕酮宫内缓释系统配合中药固冲汤治疗；对照组34例，仅应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。治疗后，比较两组疗效。结果：治疗组的总有效率为94.12%，高于对照组的70.59%，差异具统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组的子宫内膜厚度、月经量明显小于对照组，血红蛋白水平高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统配合中药固冲汤治疗围绝经期功血的临床疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：左炔诺孕酮；固冲汤；围绝经期功血
[Abstract] Objective：to analysis of levonorgestrel releasing intrauterine system combined with traditional Chinese medicine Guchong soup in the treatment of peri menopausal dysfunctional uterine bleeding of clinical efficacy.Methods：a retrospective analysis of May 2011 to September 2014 in our hospital after treatment of 68 cases of peri menopausal dysfunctional uterine bleeding in patients with clinical data，divided for two groups：treatment group（34 cases)，application of levonorgestrel releasing intrauterine system combined with traditional Chinese medicine decoction in the treatment of Solid Ramjet；34 cases in the control group only with levonorgestrel releasing intrauterine system in treatment.After treatment，compare the efficacy of the two groups.Results：the total effective rate of the treatment group was 70.59%，which was higher than that of the control group（).The difference was statistically significant（P<0.05).The endometrial thickness and menstrual volume in the treatment group were significantly lower than those in the control group，and the hemoglobin level was significantly higher than that in the control group（P<0.05).Conclusion：the levonorgestrel releasing intrauterine system combined with traditional Chinese medicine Guchong soup in the treatment of peri menopausal dysfunctional uterine bleeding of clinical curative effect，worthy of clinical application.
[keyword] levonorgestrel；Guchong Decoction；climacteric dysfunctional uterine bleeding.
功能失调性子宫出血简称之为功血，是一种常见于围绝经期妇女的生殖内分泌系统疾病。临床表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增加以及阴道流血等，严重时需将子宫切除，从而严重影响女性的身心健康[1]。本研究将2011年5月至2014年9月间我院接治的34例围绝经期功血患者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统配合中药固冲汤治疗，现做如下报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料 选择2011年5月至2014年9月间我院接治的68例围绝经期功血患者，将其随机分为两组。治疗组34例，年龄40～54岁，平均（46.52±5.33）岁；病程1～6.5年，平均（3.17±1.35）年。对照组34例，年龄38～53岁，平均（45.94±6.06）岁；病程1.5～8年，平均（4.57±0.92）年。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组应用左炔诺孕酮宫内缓释系统：于患者月经来潮的第4～7d于宫腔中置入左炔诺孕酮宫内缓释系统（拜尔医药保健有限公司，国药准字J20090144），操作应严格，保证置放于正确的位置。治疗组应用左炔诺孕酮宫内缓释系统，用法同对照组；并应用中药固冲汤：黄芪30g，益母草20g，熟地黄、枸杞子、炒蒲黄各10g，补骨脂、川断、茜草、仙鹤草、白术、党参各15g，三七粉3g（冲服)。治疗6个月后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的子宫内膜厚度、血红蛋白水平、月经量等观察指标。
1.3疗效评定 当症状消失，阴道无出血，停药6个月内无复发时为显效；当症状好转，阴道出血显著减少，停药6个月内无复发时为有效；当症状无好转，阴道继续出血时为无效。
1.4统计学方法 用SPSS17.0分析数据，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用T检验比较其间差异，计数资料利用x2检验，P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1 两组疗效比较 治疗后，比较两组疗效，见
注：*指治疗组总有效率大于对照组，差异具统计学意义（x2=6.4762，P<0.05）。
2.2两组观察指标比较 治疗后，两组的各项观察指标均明显改善（P<0.05），但治疗后治疗组的子宫内膜厚度、月经量明显小于对照组，血红蛋白水平高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。见表2。
3.讨论
围绝经期功血的发病机制为因卵巢激素或促性腺激素的调节或分泌发生变化，恐惧、紧张、忧伤、气候和环境骤变以及全身性疾病等机体内外因素均可经中枢神经系统和大脑皮层而影响下丘脑－垂体－卵巢轴功能，代谢紊乱、贫血及缺乏营养也可干扰激素的产生、运输以及对靶器官的反应性，从而引起月经紊乱[2，3]。该病的治疗原则为降低月经量、调整周期，治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，前者主要应用孕酮类、雌激素类药物，虽有一定的治疗效果，但可引起肝功能受损和面部色素沉着等不良反应，患者难以耐受，治疗时间过长则会降低治疗依从性，致使病情复发，增加诊治难度；手术治疗适用于保守治疗无效、大量出血并导致严重贫血者[4，5]。
本研究探讨分析了左炔诺孕酮宫内缓释系统配合中药固冲汤治疗围绝经期功血的临床疗效。左炔诺孕酮可直接对子宫内膜发挥作用，可明显降低月经量；可于宫腔中缓慢、稳定地释放低水平的左炔诺孕酮，后者于子宫内膜局部聚集后会干扰子宫内膜上雌激素受体的合成，降低子宫内膜对雌二醇的反应性，从而抑制内膜增生，还能减小子宫内膜腺体体积而薄化黏膜[6，7]。中医认为该病病机为冲任受损和经血固摄障碍，病因为瘀、热、虚，治疗关键在于止血、祛瘀、补肾[8]。故本研究所用固冲汤中，白术、党参、黄芪可摄血益气，补骨脂、川断、枸杞子可补肾，炒薄黄、茜草、仙鹤草、三七粉可止血、凉血、活血，益母草、补骨脂可提高子宫收缩强度，调节子宫平滑肌，利于止血[9]。研究结果显示，治疗组的总有效率高于对照组，治疗后的子宫内膜厚度、月经量明显小于对照组，血红蛋白水平高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统配合中药固冲汤可有效治疗围绝经期功血，可有效减小子宫内膜厚度和月经量，增加血红蛋白水平，具有临床推广价值。
参考文献：
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[9]郑红霞.左炔诺孕酮用于治疗围绝经期功血的临床效果观察.吉林医学，2014，35（21）：4648-4649.
论文作者:邓爱萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：绝经期论文; 宫内论文; 孕酮论文; 对照组论文; 子宫内膜论文; 两组论文; 功血论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;