（赣州市人民医院；江西赣州341000）
摘要：目的 规范门诊药房高警讯药品管理，以降低药品调剂差错，保障药品质量。方法 统计我院实施JCI标准下的专项管理措施前（2018年10月-2018年12月）和实施后（2019年1月-2019年3月）门诊药房药品调剂差错率和调剂近似差错率。结果 实施JCI标准管理后的调剂差错率由实施前的2.34%下降至0.28%，调剂近似差错率由21.33%下降至4.50%。结论 通过实施JCI标准下的门诊药房高警讯药品管理，有助于降低药品调剂差错率和近似差错率，提高工作效率，保障患者用药安全。
关键词：门诊药房；JCI标准；高警训药品；调剂差错
《国际联合委员会医院评审标准》（JCI 标准）是世界卫生组织公认的医疗卫生行业的国际标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平[1]。JCI 标准是一个涵盖医疗、护理、药学、院感等医院各个方面的全面体系[2]。2018年11月，国家卫生健康委发布《关于加快药学服务高质量发展的意见》，提出医疗机构必须高度重视药学服务，以患者为中心，确保患者用药安全。JCI标准要求医院必须采取有效措施保障药品质量安全，尤其是高警讯药品的管理。应我院申报JCI认证要求，门诊药房开展高警讯药品专项管理改进，以保障患者的用药安全。
1 资料和方法
回顾性分析我院实施JCI标准下的专项管理措施前（2018年10月-2018年12月）和实施后（2019年1月-2019年3月）门诊药房药品调剂差错率和调剂近似差错率，探讨实施JCI标准对我院门诊药房药品调剂效率的影响。
2 结果
实施前门诊药房处方总数为4318张，其中调剂差错数和调剂近似差错数分别为101张和921张，调剂差错率和调剂近似差错率分别为2.34%和21.33%。实施JCI标准下的专项管理后，门诊药房处方总数为3913张，调剂差错率和调剂近似差错率分别为0.28%和4.50%。实施前后调剂差错率和近似差错率之间相比，P<0.05有统计学差异。结果显示，通过实施实施JCI标准下的专项管理，有助于降低门诊药房调剂差错率和近似差错率。详见表1。
3 讨论
高警讯药品包含高危药品和相似药品。高危药品是指药理作用显著、迅速，如果使用不当可能对患者造成严重伤害或死亡的药品。我院的高危药品包括高浓度电解质制剂、全麻药、肌肉松弛剂、细胞毒性药物、胰岛素制剂、抗凝血药、试验药品及其他特殊品种。相似药品则包括名称、包装和标签或临床使用相似的药品；发音相似的药品；“一品二规”药品[3]。
JCI认证的目的是提高全球医疗机构的服务质量，确保医疗安全[4]。它要求医院以患者为中心，确保患者用药的安全与合理。我院作为市级最大的综合三甲医院，目前正积极筹备JCI认证。我院门诊药房应医院要求，成立JCI条款专项小组，加强了对高警讯药品的管理。依据JCI评审标准（第6版）之IPSG.3；IPSG.3.1；MMU.3; MMU.3.1的标准要求，同时为改变我院门诊药房高警讯药品管理上不足的现状，特成立JCI专项改进小组，专门针对门诊药房高警讯药品的管理方面的改进研究。小组以小组长为中心，协同小组成员，全体门诊药房成员共同参与，一起制定改进计划并且执行。专项改进小组在JCI标准下进行制度的完善。专项小组制定高警讯药品管理的相关制度如：《门诊药房高危药品目录》、《门诊药房外观相似（看似）药品目录》、《门诊药房发音相似（听似）药品目录》、《门诊药房多种规格（多品规）药品目录》、《门诊药房高危药品使用注意事项及监测要点》、《门诊药房“麻、精、放”类管制药品及试验药品管理办法》等。
对我院门诊药房高警讯药品管理的过程中发现的问题，小组成员及时共同讨论，进行不断优化改进，然后分析，再进行优化持续改进的过程，正是JCI标准的内在要求。我院门诊药房药师应用QCC和PDCA等质量管理工具[5]，不断持续改进我们的管理制度和工作流程，一切以患者为中心，服务患者，保障患者用药安全。
本研究中，实施JCI标准管理后的调剂差错率由实施前的2.34%下降至0.28%，调剂近似差错率由21.33%下降至4.50%。表明，通过实施JCI标准下的门诊药房高警讯药品管理，有助于降低药品调剂差错率和近似差错率，提高工作效率，保障患者用药安全。JCI标准下的药师，需要多一份责任心，重视患者用药的安全。同时，也要求药师不断学习，增加临床用药知识，与时俱进，提高自己的专业技能，以增加调剂复合时的差错发现能力，为患者健康保驾护航。
参考文献
[1]杨晴晴, 陈红斗, 王梦雷, et al. JCI与我国医院评审标准中药事管理方面内容的比较及启示[J]. 中国药房, 2017, 28(36).
[2]张敬毅, 刘秀平, 徐明, et al. JCI标准在我院静脉药物配置中心的应用实践[J]. 中国药房, 2016, 27(22):3102-3105.
[3]邵欢, 薛蔚洁, 王晓丹. JCI思维下的高警讯药品管理实践[J]. 中国药业, 2016, 25(20):60-61.
[4]朱梅芳, 李莹, 程丽丽,等. JCI有效医务人员交流的Read Back原则在医院内的实施[J]. 中国实用护理杂志, 2008, 24(32):67-68.
[5]李贞. PDCA循环模式的QCC活动对我院门诊西药房内部调剂差错率的影响[J]. 海峡药学, 2018(6).
论文作者:刘樟生, 刘华,, 李芳伶, 冯慧玲, 龚嘉华
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：差错率论文; 药品论文; 药房论文; 门诊论文; 警讯论文; 标准论文; 我院论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;