史国强
（河南省新郑市人民医院 河南 新郑 451100）
【摘要】 目的：分析和探究超声引导下神经根阻滞对神经根型颈椎病患者的疗效和应用价值。方法：随机选取神经根型颈椎病患者60例视为本次临床实践研究的重要分析对象。将其分成两组，分别采用非超声引导下神经根阻滞治疗模式和超声引导下神经根阻滞治疗模式，然后比较两组的效果。结果：两组患者治疗之后，患者的疼痛视觉模拟评分的数值低于4的人数逐渐增多，并且经过半小时和一周的治疗之后，探析组患者的例数多于比较组，而且探析组患者的治疗次数较少。结论：超声引导下神经根阻滞对神经根型颈椎病患者的疗效比较显著，并且患者的治疗次数明显较少，其临床实用价值相对较高。
【关键词】 超声引导；神经根阻滞；神经根型颈椎病；疗效
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0171-02
神经根型颈椎病通常由颈神经根受压、牵拉或炎性刺激引发相应神经支配区疼痛或功能障碍，其中炎性刺激在根性疼痛机制中起重要作用。[1]在这种情况下，抗击炎症和注射相关的止痛剂逐渐演变成为临床实践治疗工作中，治疗神经根阻滞的重要方法，但是其注射的位置和剂量是决定其临床效果的重要原因。超声引导下神经根阻滞对神经根型颈椎病患者的治疗效果相对较好，本文将选取60例神经根型颈椎病患者来研究神经根阻滞对其疗效的影响。
1.资料和方法
1.1 一般资料
根据随机抽样的原则和标准，随机选取在2014年07月20日—2015年07月20日入住我院进行治疗的60例神经根型颈椎病患者当做本次临床实践研究的主要观察和探究对象。这60例神经根型颈椎病患者中，男性患者例数为35例，女性患者的例数是25例。这些患者的年龄基本分布在36岁～78岁，患者的平均年龄是（50.3±3.7）岁。患者的体重数值在53公斤～75公斤，平均的体重数值是67.5公斤。所有患者均经过详细询问病史和体格检查，根据患者疼痛神经根分布区域和MRI显示病变所累及椎间隙节段情况，决定其治疗节段。[2]
1.2 方法
根据随机分组的原则和要求，将这60例神经根型颈椎病患者随机分成两个组别，每一组中均包含30例神经根型颈椎病患者。第一组我们称之为比较组，第二组患者我们称之为探析组。比较组的30例神经根型颈椎病患者均采用非超声引导下神经根阻滞治疗模式进行治疗。探析组的30例神经根型颈椎病患者均采用超声引导下神经根阻滞治疗模式开展治疗工作。两组均采用采用MicroMAXX便携超声仪，高频直线探头（6～13MHz）。[3]药剂中含有1%的利多卡因配合使用0.9%的生理盐水，再加上7mg的复方倍他米松，上海仙灵3mg。
比较组患者的手术前期准备工作完成之后，医疗人员就要寻找胸锁乳突肌的后部位同颈外静脉相交的位置，C4则在相交点上1厘米处。C6在锁骨上方，C5处于C4、C6同胸锁乳突肌的中点。穿刺位置确定以后进行相关的局部麻醉工作，采用垂直穿刺的方式。首先刺进2厘米或者是3厘米，待患者出现酸胀感觉的时候，工作人员要感受结节部位然后抽出1厘米，再顺着颈椎后部呈现25°方向穿刺5毫米，根据患者的实际感受回抽，等到没有血液之后注射3ml 的药剂。
探析组的30例神经根型颈椎病患者在进入手术室之后，相关的医学工作人员选择适当的方式开通患者的静脉，利用专业的仪器来监测患者的心跳、血压值以及患者的血氧饱和情况等。首先，相关的工作人员要对超声引导仪器的探头进行全面消毒，然后对神经根型颈椎病患者的颈部涂抹无菌性质的耦合剂。使得超声引导仪器探头的长轴方向同患者的胸锁入突肌部位保持垂直，然后依次定位C7、C6横突结节。[4]工作人员要按照患者自身的特性，来定位神经根的具体位置，一旦超声引导显示图像中出现椭圆形的并且是低回声团的时候，就能够较好的确定神经根的具体方位。若是神经根的位置比较难以寻找，则应当按照椎动脉进行引导探查工作，直至寻到神经根的位置。当患者的神经根位置被确定之后，工作人员可以运用相关的平面内专业技术，在超声引导探头的中间部位进行进针，此时显示器会出现高回声图像，一旦进入神经根的具体位置，则可以回抽注射仪器，然后结合使用和注射药剂3ml。
1.3 检测标准
详细的统计疼痛视觉模拟评分的数值和治疗的次数。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行分析，运用t检验和（均数±标准差）表示，当P＜0.05为差异，具有统计学意义。[5]
2.结果
两组患者治疗之后，患者的疼痛视觉模拟评分的数值低于4的人数相对较多，治疗后3min和1w后的情况也不相同，探析组患者的例数多于比较组，而且探析组患者的治疗次数较少。下表1所示的是两组患者的临床疗效：
由上表1可知，两组患者的差异性较大，P＜0.05，具有实际的统计学意义。
3.讨论
超声引导下神经根阻滞对神经根型颈椎病患者的疗效比较显著，并且患者的治疗次数明显较少，其临床实用价值相对较高。
【参考文献】
[1] 杨小龙，梅敦成，高宇等.射频热凝联合选择性神经根阻滞治疗神经根型颈椎病临床观察[J].中国疼痛医学杂志.2012(06)：121-124.
[2] 祝建斌，祝末名.颈椎前入路神经根阻滞治疗神经根型颈椎病临床观察[J].中国疼痛医学杂志.2011(08)：45-46.
[3] 刘永锋，饶晓丹，缑燕华等.从肝肾论治肝肾不足型神经根型颈椎病临床研究[J].辽宁中医药大学学报.2015(04)：90-93.
论文作者:史国强
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
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