永州市第二中医院 湖南永州 310000
摘要：目的 探讨中西医康复治疗家庭病床脑卒的效果。方法 选取2012年9月到2013年9月78例家庭病床脑卒患者为研究对象，随机均分成对照组和观察组，每组各39例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用康复治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 经治疗后，观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barther评分、Berg评分、FIM评分均显著高于对照组，组间对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医康复治疗家庭病床脑卒中，疗效显著，具有较高的临床应用和推广价值。
关键词：康复治疗；脑卒；效果
近年来，随着我国老龄化的不断加剧，脑卒中的发病率、病死率均呈现逐年上升的趋势，严重威胁人们的生命安全[1]。为了有效提升患者的生活质量，必须要采取有效的治疗措施。我院采用中西医康复治疗家庭病床脑卒中患者，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月到2013年9月78例家庭病床脑卒患者为研究对象，采用随机抽样的方法，将患者均分成对照组和观察组，每组各39例。对照组中，男21例，女18例；年龄62-81岁，平均（70.13±9.36）岁；脑卒中类型：梗死23例，出血16例。观察组中，男22例，女17例；年龄64-80岁，平均（71.34±9.30）岁；脑卒中类型：梗死25例，出血14例。两组患者在性别、年龄、脑卒中类型等一般资料的对比上五统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：对患者采用治疗。①常规内科治疗，主要包括控制血糖、血压，抗感染和对症治疗；②健康宣教，加强对患者及其家属的健康宣教，予以相应的饮食指导、功能锻炼等，使其了解脑卒中的相关知识。
观察组：在常规治疗的基础上联合康复治疗，包括运动疗法、作业训练、针灸、推拿等，分三个阶段进行治疗，时间为4个月。第1、2个月为第一阶段，第3个月为第二阶段，第4个月为第三阶段。每周派康复治疗师上门（3-5次）予以康复治疗与训练，并且患者家属要协同跟进，在每个阶段末对患者的功能恢复情况进行评定，并根据具体情况制定并实施下阶段的治疗方法。
1.3 观察指标
两组患者均分别在治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能评分表（总分100分，上肢66分，下肢34分）评定患者患肢运动功能，采用Barther指数（总分100分）评定患者ADL能力，采用Berg平衡量表（总分56分）评定患者平衡能力，采用功能独立性检查FIM（总分126分）评定患者功能和独立生活能力。患者得分越高，则表示患者的疗效越好。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前的Fugl-Meyer评分、Barther评分、Berg评分、FIM评分的差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），经治疗后，观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barther评分、Berg评分、FIM评分均显著高于对照组，组间对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
经大量资料证实，康复治疗可以有效促进脑卒中患者的功能，同时大大改善患者的生活质量，且还能减少并发症的发生率[2]。在脑卒中患者的治疗中，由于患者康复是一个比较漫长的过程，且要想保障治疗效果，患者出院后还需进行巩固性治疗[3]。采用社区家庭病床模式，既可以对患者进行出院后的巩固性治疗，同时还能遵循因病施治的原则，是定点社区对适合在家庭条件下进行检查、治疗的一种新型治疗模式。
采用中西医康复治疗脑卒中，除了常规的治疗外，采用康复治疗，根据患者的实际情况，予以相应的康复治疗。其中，对于迟缓期脑卒中患者，主要包括：①抗痉挛姿势的摆放，根据患者的实际情况，指导患者进行正确的卧位、坐位，有效抵抗痉挛现象的发生；②指导患者患侧肢各关节的被动运动；③加强翻身和转移练习。针对痉挛期脑卒中患者，康复治疗的目的是抑制协同运动模式，同时要尽可能地鼓励、指导患者进行肢体的分离运动，从而逐渐恢复患者的日常生活的自理能力，主要包括室内步行训练、坐位与站位的转换训练等。此外，还要根据患者的症状，采取相应的针灸治疗。对于软瘫患者，主要有头针（病灶所在一侧的顶旁一线和二线）、背部腧穴（腰阳关、大杼、大肠俞、大椎、肾俞）和患侧肢体的穴位，包括睦泽、内关、伏兔、郄门、阳陵泉、风市、天府、环跳、少海、足三里、曲泽、解溪。对于痉挛患者，则所取穴位有头针、背部腧穴和患侧肢体的肩髃、手三里、手五里、去吃、合谷、三阴交、血海、太溪、阴陵泉、照海[4-5]。经治疗后，观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barther评分、Berg评分、FIM评分均显著高于对照组，组间对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05），取得了良好的效果。
综上所述，采用中西医康复治疗家庭病床脑瘁中，可以有效促进患者的功能恢复，从而提升患者的生活质量，疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]李俊.家庭病床中西医康复治疗社区脑卒中患者疗效分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（8）：4.
[2]朱穗恒，叶梅峰，江晓军.家庭病床脑卒中的中西医康复疗效分析[J].现代医院，2009，9（2）：154-155.
[3]吴培香.推拿结合康复训练对脑卒中患者康复效果的影响[D].2012.
[4]游丽勤.社区中西医康复对脑卒中恢复期效果的影响[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（7）：62.
[5]王育.急性脑卒中中西医结合早期康复治疗60例体会[J].中医临床研究，2010，2（11）：22-23.
论文作者:眭立新
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
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