摘要：目的：为了增强泌尿外科尿路感染症状的用药科学合理性并提升临床治疗的有效性，特开展尿路感染疾病病原菌分布和耐药性研究。方法：选取我院及二院本部800例泌尿患者参与研究并进行尿段培养，细菌和药敏的鉴定应用全自动微生物分析仪，鉴定之后就鉴定结果进行统计和分析。该800例患者于我院及二院接受治疗的时间为2014年10月至2018年10月4年内。结果：该800例标本中检测出的病原菌为304株，其中革兰阴性杆菌占比为63.82%，共有194株；革兰阳性球菌为82株，占比为26.97%；真菌检测结果为28株，9.21%为真菌的占比。大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、表皮葡萄糖球菌为尿样检测结果显示的尿路感染患者存在主要病原菌。结论：大肠埃希菌与粪肠球菌是泌尿外科尿路感染疾病中耐药性相对严重的两种病原菌，医生开展临床治疗时需要将患者尿样检测结果作为依据，有利于治疗有效性的提升。
关键词：泌尿外科 尿路感染 病原菌 耐药性
［中图分类号］R446.5 ［文献标识码］A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-LG
综合来看现阶段医学临床的数据资料，尿路感染属于一种常见的感染性疾病，需要结合患者的病原菌种类给予其针对性的抗菌治疗。近些年来抗菌药物的应用范围不断扩大，尿路感染病原菌耐药性整体上升，因此临床治疗中必须掌握尿路感染常见病原菌的具体分布和耐药性情况，进而可续合理的选用抗菌药物。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次共选取800份尿液标本，该800例患者均为我院及二院接诊的尿路感染患者，其治疗时间处于2014年10月至2018年10月4年范围内。患者清洗并消毒尿道外口后留取中段尿，将其放置在灭菌容器内并在规定时间送检。本次研究中的800份样本中检测之后分离出病原菌304株，其中当属革兰阴性杆菌占比最大。
1.2一般方法
《全国临床检验操作规程》为本次研究中开展细菌培养操作的主要书面依据，药敏实验和病原菌分布检测都对全自动微生物分析仪进行应用。判读本次研究的药敏结果时依据CLSI2010，详细统计检测结果并开展进一步分析和对比。
2.结果
2.1病原菌分布
本次研究中的800份标本中检测出的病原菌为304株，其中当属革兰阴性杆菌占比最大，为194株；检测结果显示为革兰阳性球菌的病原菌为82株，本次研究占比是26.97%；剩余病原菌均为真菌，其占比为9.21%，共有28株。其中大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、表皮葡萄糖球菌为检测结果显示排名靠前的5种病原菌种类，具体数据见表1所示：
2.2革兰阴性菌耐药率
研究结果表明，泌尿外科尿路感染患者的大肠埃希菌耐药性相对较高，通常情况下其耐药率高于50%，主要耐药性药品为庆大霉素、氨苄西林、头孢类、四环素喹诺酮类等。当然，此种病原菌也存在治疗敏感的药物，美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮等药物治疗大肠埃希菌的敏感度较高。
2.3革兰阳性菌的耐药率
粪肠球菌的主要敏感药物为氨苄西林、帕拉西林以及万古霉素等药物，其耐药率均相对较低，因此临床中治疗此种病原菌为主要菌种的尿路感染时可考虑应用上述药物，有利于治疗有效率的提升。
3.讨论
医学资料显示，尿路感染的治病病原菌相对比较多样化，并且具有耐药机制复杂的特征，其分布与耐药性也存在较大差异。所以临床医学中要想提升尿路疾病的治疗有效性，必须做到对尿路感染疾病病原菌分布特征和耐药性状况的了解与掌握。本次研究共有800例泌尿外科尿路感染患者参与，严格依照有关规程对该800例患者的尿样进行病原菌分布和耐药性测试。鉴定结果表明，引发尿路感染疾病的主要病原菌当属革兰阴性杆菌，其占比为63.82%；革兰阳性球菌和真菌为尿路感染疾病的其它病原菌，26.97%与9.21为上述两种病原菌在本次研究中的具体占比。
本次研究中尿样检测结果显示大肠埃希菌是引发尿路感染疾病排名第一的病原菌，此种病原菌具有较高的耐药性，其中当属氨苄西林、四环素、喹诺酮类、头孢类、庆大霉素等药品耐药性最高，因此临床治疗中应用上述药物进行治疗时疗效不是特别理想，而且极易继续提升菌种的耐药性，反之应用亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮比较敏感；氨苄西林、哌拉西林、万古霉素等药物则治疗粪肠球菌相对敏感，菌种的耐药性相对较低。因此，泌尿外科医生在治疗尿路感染患者时需要结合患者的感染病原菌种类给予针对性的治疗，进而切实提升治疗的有效性。
本次研究中虽然明确大肠埃希菌对哌拉西林的较高耐药率，但是其对于哌拉西林却有较高的敏感率。而尿路感染中病原菌排列第2 的粪肠球菌对于哌拉西林也有较高的敏感性，由此可见，哌拉西林可用作泌尿外科尿路感染疾病的首选用药。但是临床医师需要注意开展治疗时需要结合患者尿样的检测结果及时调整治疗方法，旨在给予患者最有效的治疗。
总之，临床中泌尿外科尿路感染患者的病原菌分布和耐药性存在较大差异，而且其会随着时间的推移发生转变。因此，泌尿外科医生开展治疗时需要以患者的尿样检测结果为主要依据开展针对性治疗，旨在给予患者最高质量的治疗服务。
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论文作者:王成国 沈方敏
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
标签：病原菌论文; 耐药性论文; 尿路感染论文; 球菌论文; 患者论文; 泌尿外科论文; 西林论文; 《药物与人》2019年4月论文;