湖南省郴州市第二人民医院外科 湖南郴州 423000
摘要：目的：分析高危前列腺增生患者采用腔内手术治疗的疗效及IPSS评分。方法：随机将60例高危前列腺增生患者分成两组，30例对照组患者选择传统开放性手术治疗，30例观察组患者选择腔内手术治疗。结果：在术中出血量以及手术时间方面，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）；在术后IPSS评分、剩余尿量方面，对照组和观察组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用腔内手术治疗高危前列腺增生能取得比较理想的效果，手术创伤比较轻微，具有临床应用价值。
关键词：高危；前列腺增生；腔内手术；疗效；IPSS评分
前列腺增生症是临床泌尿外科中的常见病和多发病之一，是引起中老年男性发生排尿障碍的主要原因之一，而高危前列腺增生则是指高龄或者伴一种以上重要系统、器官功能损害和严重病变的良性前列腺增生[1]。现阶段临床中在对前列腺增生患者进行治疗时，腔内手术的应用非常广泛，采用腔内手术治疗能让手术创伤有效减轻，促进患者术后恢复。本研究主要分析了高危前列腺增生患者采用腔内手术治疗的疗效及IPSS评分，具体情况如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文所选60例高危前列腺增生患者均为我院2016年2月至2017年3月所收治，全部患者均满足前列腺增生症的相关诊断标准[2]，同时给予脑部CT检查、心脏超声检查、心电图、血糖以及肝肾功能等检查，结果显示患者合并1种以上重要脏器功能障碍疾病。随机将60例患者分成对照组和观察组，每组均为30例。对照组患者的年龄为52-81岁，平均年龄为（67.1±4.3）岁；14例患者伴肾功能不全，11例患者伴糖尿病，16例患者伴心脏疾病，14例患者伴膀胱结石。观察组患者的年龄为53-82岁，平均年龄为（67.8±4.1）岁；16例患者伴肾功能不全，10例患者伴糖尿病，15例患者伴心脏疾病，17例患者伴膀胱结石。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组选择传统开放性手术治疗：采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术，协助患者选择仰卧位，垫高臀部约10cm，在患者脐下正中做一长约6-12cm的纵行切口，将皮肤、皮下组织和腹直肌腱膜切开，对腹直肌进行钝性分离，让膀胱前壁得以充分暴露，选择Alisa钳对膀胱进行交替钳夹，选择止血钳将膀胱戳开，选择电刀将切口锐性扩大，同时进行止血处理，选择深拉钩将膀胱牵开，对膀胱内结构进行探查，采用单纯切除前列腺或者是前列腺剜除术、憩室切除、膀胱部分切除。在切除前列腺后，应选择热纱布对前列腺窝进行填塞压迫，然后选择电凝止血，采用8字缝合，充分止血后给予三腔导尿管留置，完成手术。
观察组选择腔内手术治疗：17例患者选择经尿道前列腺电切术治疗，13例患者选择经尿道双极等离子前列腺电切术治疗。
1.3临床观察指标
对患者的术中出血量、手术时间进行统计记录；并对患者术后3个月的前列腺症状（IPSS）评分和剩余尿量进行观察，进而来对其尿道功能进行评估。
1.4统计学分析
选择SPSS软件来分析和统计本实验相关数据，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1手术相关指标观察
观察组的术中出血量显著少于对照组，手术时间显著短于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
2.2尿道功能指标观察
术后3个月，对照组和观察组的IPSS评分、剩余尿量比较差异无统计学意义（P＞0.05），如表2。
3 讨论
对于高危前列腺增生患者来讲，常常伴器官、系统功能障碍，如心血管疾病、肾功能损伤等。在对高危前列腺增生患者进行腔内手术治疗时，合并症会让手术风险显著增加，特别是肾脏合并症、心血管合并症[3]。选择传统开放性手术对高危前列腺增生患者进行治疗，手术操作比较简单方便，不需要特殊医疗器械，在切除前列腺的基础上还能对尿管疾病、膀胱结石等进行处理。
临床中针对保守治疗效果不理想，要求接受术后恢复时间短、效果好、创伤小术式的高危前列腺增生患者来讲，经尿道腔内手术是比较适用的一种手术方式[4]。过往临床中在对高龄高危前列腺增生患者进行治疗时，将经尿道腔内手术列为禁忌证，在腔内手术逐渐完善和更新的过程中，经尿道腔内手术在高危前列腺增生患者治疗中的应用也越来越广泛。采用经尿道腔内手术治疗高危前列腺增生患者，对患者的自身条件要求不高，只要对围术期的处理和准备进行完善，大部分患者均能耐受。在实际的临床治疗中，手术时间应小于1小时，让开腹静脉窦对冲洗液的吸收能有效减少，让麻醉对患者心肺功能的损伤有效减轻，让患者的生命安全得以保证。本研究中，和对照组相比较，观察组的术中出血量更少，手术时间更短；两组患者术后3个月的尿道功能则比较类似。结果表明在对高危前列腺增生患者进行治疗时，采用腔内手术治疗能取得和开放性手术类似的疗效，但是和开放性手术相比较，腔内手术对患者的创伤更加轻微。
总之，采用腔内手术治疗高危前列腺增生能取得比较理想的效果，手术创伤比较轻微，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]梁国庆，孙建明.良性前列腺增生的腔内手术治疗进展[J].中国性科学，2017，26（9）：26-28.
[2]杨才胜，李文聪，杨世英等.前列腺增生症手术治疗178例临床分析[J].吉林医学，2013，34（7）：1300-1301.
[3]冯照晗，刘乃波，王建峰等.老年高危前列腺增生治疗的选择：1065例分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2013，12（1）：45-48.
[4]谭一伟，刘乃波，张冠等.腔内技术治疗老年患者高危良性前列腺增生的疗效和安全性[J].中华老年医学杂志，2013，32（4）：375-378.
论文作者:谢志峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/16
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