王琳
牡丹江市肿瘤医院 黑龙江牡丹江 157009
摘要：目的：通过对42例患肺癌且经历一侧全肺切除手术的患者进行术后的监测与护理，探讨肺癌一侧全肺切除术后患者的监测及护理方法，并面向大众推广。方法：随机选取从2016年12月到2017年12月我院收录治疗的42例肺癌患者，在对其进行了一侧全肺切除手术之后，对其进行细致的术后监测与护理，现回顾分析其护理方法。结果：42例肺癌一侧全肺切除术后病人在经过术后护理，患者的情绪得到了明显的改善，能够积极面对疾病，患者对疾病的治疗有所了解且愿意配合治疗。经过患者自诉发现患者的疼痛有所减轻，同时未出现肺水肿、支气管胸膜瘘以及呼吸衰竭等并发症。结论：对肺癌一侧全肺切除术后病人加强肺癌手术后的监测，同时积极采取护理措施可有效降低术后并发症的出现，值得面向大众推广。
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关键词：肺癌全肺切除；术后监测；护理体会
A total of 42 patients were monitored and treated after pneumonectomy on one side of lung cancer.
Abstract：objective：through the 42 cases of lung cancer and experience on one side of pneumonectomy surgery patients postoperative monitoring and nursing，to explore a side of pneumonectomy patients after lung cancer monitoring and nursing methods，and mass promotion. Methods：randomly selected from December 2016 to December 2017，our hospital treatment of 42 patients with lung cancer，in on the side of pneumonectomy after the surgery，meticulous postoperative monitoring and nursing，to review the nursing method for analysis. Results：42 cases of lung cancer patients after pneumonectomy side after postoperative nursing care，the patient's emotions got obvious improvement，can actively in the face of disease，patients with the treatment of diseases and is willing to cooperate with treatment. The patient reported that the patient's pain was reduced，and there were no complications such as pulmonary edema，bronchial pleural fistula and respiratory failure. Conclusion：after lung cancer surgery，patients with lung cancer should be monitored after the operation of lung cancer，and the active nursing measures can effectively reduce the postoperative complications，and it is worth popularizing.
Key words：lung cancer，total lung resection；Postoperative monitoring；Nursing experience
前言：
肺癌起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在4O岁以上，男性多见，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的l5％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1／3，手术切除是肺癌的重要治疗手段，本文主要介绍肺癌一侧全肺切除术后患者的监测及护理。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年12月到2017年12月我院收录治疗的42例肺癌一侧全肺切除术患者42例，其中男28例，女14例，年龄在50~69岁之间，平均年龄（60± 2）岁，对其进行细致的术后监测与护理工作。
1.2方法
首先在心理上对患者进行护理，对患者提出的问题给予明确、有效、积极的解释，建立良好的治疗性关系。耐心倾听患者诉说，理解患者感受，与患者一起分析其焦虑产生的原因。提供安静、舒适、整洁、无不良刺激的环境。鼓励患者家属关心，参于患者护理，并避免在患者面前表露出烦躁情绪。引导患者将注意力集中到好转较明显的某一方面，适时给予鼓励。与患者谈心，举出相同病例好转的例子，增强患者战胜疾病的信心。动员家属给予患者心理和经济上的支持。根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义重要性。讲解术前准备及术后注意事项。向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。其次要注意身体护理，由于手术后呼吸道分泌物增加，刀口疼痛，患者惧怕咳嗽或无力咳嗽。主要表现为有痰液无法咳出。此时要评估患者清理呼吸道的能力，向患者及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励患者主动咳嗽、咳痰，防止坠积性肺炎发生。指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰。给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂。严密观察患者呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现。评估患者的呼吸型态及呼吸音情况。向患者解释低效性呼吸型态的原因，指导并鼓励患者进行有效的呼吸、深呼吸及腹式呼吸。持续中流量吸氧，使患者掌握有效呼吸的方法，防止出现缺氧的状况。
观察生命体征监测呼吸、血压、心率、心律、血氧，观察微循环、意识。回家数周内仍进行呼吸运动和有效咳嗽，保持良好地口腔卫生，避免出入公共场所，保持良好地营养状况，少吃生冷油腻辛辣刺激的食物，每天保持充分休息与活动。若有伤口疼痛，剧烈咳嗽及咯血等症状，及时复诊。进行术侧手臂和肩关节锻炼。
2.结果
42例患者情绪得到改善，能够积极面对疾病，患者对疾病的治疗方案有所了解，愿意配合治疗。患者自诉疼痛减轻，未出现肺水肿、支气管胸膜瘘、呼吸衰竭等并发症。
3.讨论
对于一侧全肺切除术，患者不了解术后恢复与预后，会出现忧郁、紧张的情感，对治愈疾病缺乏信心，因此心理护理十分重要。心理护理主要是建立良好的护患关系，鼓励患者以积极的心态面对疾病，帮助患者建立良好的社会支持系统，安排家庭成员和朋友看望患者。术后患者会出现活动后气促、呼吸困难等症状，要提醒患者注意休息，避免疲劳，缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧。取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫，指导患者腹式呼吸并注意观察患者胸痛及呼吸困难的程度，监测血氧饱和度或动脉血气分析。加强心理护理和临床监测与监护，根据不同年龄因人施护，因时施护，使患者从情绪低落状态顺利过渡到心理平衡状态；同时在生理上尽可能减轻患者痛苦和不适，让患者面对现实，患者家属也能客观接受事实，对护理工作有了全新的熟悉，树立起坚强的生活信心，并积极配合治疗、护理，减少并发症的发生，提高生活质量，达到预期护理效果。
参考文献：
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[3]管亚静，孟艳杰，王卫红.肺癌一侧全肺切除术后患者的监测及护理[J].中国医药指南，2013，11（14）：722-724.
论文作者:王琳
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：患者论文; 肺癌论文; 术后论文; 呼吸论文; 疾病论文; 家属论文; 并发症论文; 《健康世界》2017年31期论文;