（四川护理职业学院附属医院；四川成都 610100）
【摘要】：目的：探讨开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理效果比对。 方法：将在我院行胆囊切除术的74例患者（2015.01至2016.01期间）作为本次的研究对象，根据其手术方式分为2组，其中对照组37例患者行开腹胆囊切除术，观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术，两组患者在术后均进行全面性护理干预，比较患者护理后的住院时间、肠道恢复时间、护理满意度评分，及并发症发生情况。 结果：与对照组相比，观察组患者的住院时间、肠道恢复时间及护理满意度评分情况均具有明显的优势（P＜0.05），且并发症的发生概率为2.70%，明显低于对照组，P值小于0.05。 结论：采用腹腔镜胆囊切除术，可有效降低护理工作难度，减少并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度。
【关键词】：开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；护理效果
近几年来，随着人们生活水平的提高，饮食习惯也随之改变，再加上环境的污染和生活中的压力，胆囊疾病的发生率呈上升趋势[1]。而在保守治疗无效的情况下，需进行外科手术治疗。本次研究，对开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理效果进行一定的研究与探讨，现将结果及护理措施报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取在我院接受胆囊切除术的患者74例作为观察对象，时间为2015年1月至2016年1月期间。根据不同的手术方式将患者分为对照组（开腹胆囊切除术）和观察组（腹腔镜胆囊切除术）2组，每组37例。
在观察组当中，男性患者、女性患者各占19例、18例；年龄范围在28岁-69岁之间，平均年龄为（47.16±9.42）岁；文化程度：大学及以上12例，高中16例，初中及以下的9例。
在对照组当中，男性患者、女性患者各占20例、17例；年龄范围在30岁-68岁之间，平均年龄为（47.54±9.28）岁；文化程度：大学及以上11例，高中17例，初中及以下的9例。
经过对比以上资料，发现两组患者之间差异不大，P值大于0.05。
1.2 护理方法
2组患者在术后均采用全面性护理干预，主要包括：①心理干预：术后患者的心理波动一般较大，特别是麻药失效后的切口疼痛，容易出现抑郁等情况。应注意患者的情绪变化，给予持续的生理、心理支持，多关心爱护患者，以促进患者术后心理和情绪的恢复。②伤口护理：密切观察患者的伤口有无感染、出血等情况发生，定时进行更换，确保伤口的正常恢复。对于留置腹腔引流袋的对照组患者，需保证其完好性与通畅性，并且注意引流量与颜色等情况。③饮食指导：观察组患者可在术后6小时左右开始进流质饮食，对照组则需24至36h内肠道通气后进清淡流质饮食。指导患者少食多餐，多服用易消化且富含蛋白质的食物，以提高营养水平和免疫力，促进机体康复。④疼痛护理：一般观察组患者术后的疼痛感较轻，可通过心理安慰、交谈、听音乐等方式转移其注意力，来减缓疼痛。而对照组患者的疼痛感较明显，必要时可采用药物止痛。⑤下床活动：鼓励患者早期进行下床活动，告知其劳逸结合对康复的重要性。观察组患者一般术后1天即可离床活动，对照组在术后2天可下床活动。
1.3 观察指标、护理满意度评分判定标准
1.3.1 观察指标
观察2组患者护理满意度、肠道恢复时间及住院时间，并且记录对比患者并发症发生情况。
1.3.2 护理满意度评分判定标准
采用本院自制的护理满意度评分表（总分为100分），安排专人在患者出院前进行打分，分数越高，则表示对护理越满意。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0软件核对两组患者护理后的数据，用均数±标准差表示患者的护理满意度、肠道恢复时间及住院时间数据，并用t值检验，用“%”表示患者并发症发生概率的数据，并用卡方值检验。若两组之间各指标数据存在差异，则用P＜0.05表示。
2 结果
经过对比两组患者在护理后的满意度、肠道恢复时间以及住院时间，观察组明显优于对照组，P值小于0.05，具体结果见表1：
表1：两组患者的护理满意度、肠道恢复及住院时间比较
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
对照组患者术后并发症发生的概率为18.92%（2例出现切口感染症状，1例切口出血，3例便秘，1例肠梗阻），观察组患者的并发症发生的概率2.70%，其中只出现1例切口感染。2组存在较为明显的差异，P值小于0.05。
3 讨论
随着我国社会经济与医学科学的发展，胆囊切除术在临床上已相当普遍且技术成熟。随着腹腔镜微创技术的发展以及相关手术器械的不断完善，其应用范围也更加广泛[2]。采用腹腔镜下胆囊切除术能大大减少或避免传统开腹手术给患者带来的创伤，具有恢复快、并发症少、痛苦轻等优点。
因此，对于开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理效果也有所差异。与腹腔镜胆囊切除的患者相比，通常开腹胆囊切除患者术后的心理护理难度要更大，患者术后的疼痛感较明显，心理应激反应强[3]。并且腹腔镜胆囊切除术后患者可尽早下床活动，促进患者的肺活量增加，减少长时间卧床引发的并发症，有效提高患者术后康复的速度。
在本次研究结果中，观察组患者的肠道恢复时间（15.34±3.57h）、住院时间（4.64±2.51d）、护理满意度评分（89.54±5.64分），均优于对照组（P＜0.05）；且该组患者的并发症发生概率（2.70%）明显低于对照组，P值小于0.05。
根据以上所述，采用腹腔镜胆囊切除术的护理工作量相比较小，降低就医成本，且并发症发生的概率低，值得在今后广泛推广使用。
【参考文献】：
[1]景莉.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].临床医药文献杂志（电子版）,2016,3(2):323-324.
[2]邵显清.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的护理观察[J].航空航天医学杂志,2015,26(10):1270-1272.
[3]赵剑英.不同手术方式切除胆囊的临床效果及护理[J].全科护理,2013,11(29):2705-2706.
论文作者:陈敏
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
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