湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：评价针灸推拿配合康复护理干预对脑出血患者康复的影响，从而加速脑出血患者康复。方法：选择我院2017年9月-2019年1月期间收治处在生命体征平稳阶段的脑出血患者（n=92），进行随机分组。试验1组46例脑出血患者接受康复护理干预，试验2组46例脑出血患者加行针灸推拿治疗。对比2组脑出血患者日常生活能力、神经功能缺损、生活质量改善情况以及康复效果。结果：试验2组脑出血患者康复总有效率高于试验1组，日常生活能力、神经功能缺损、生活质量评分均明显优于试验1组，P<0.05。结论：在康复护理的基础上给予脑出血患者针灸推拿治疗可以加速患者康复、提高康复效果以及整体生活质量。
【关键词】针灸推拿；康复护理；脑出血；生活质量；日常生活能力
脑出血具有临床多发趋势，和社会人口老龄化以及高血压等慢性病患病率增高等因素有关。脑出血疾病具有发病急、病情进展快、病情凶险等特点，且成功救治后患者仍有语言、肢体等方面障碍表现，从而影响日常生活、增加心理负担。对于处在稳定期的脑出血患者，为了促进患者康复，需重视患者康复治疗护理工作。中医中针灸推拿历史悠久，可以促进患者神经功能、肌力改善，从而促进患者康复[1]。基于此，本文就我院脑出血患者为例，总结针灸推拿联合康复护理的整体效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2017年9月-2019年1月，总计92例。纳入标准：（1）经头颅CT等检查确诊的脑出血患者；（2）患者处在病情稳定阶段；（3）伦理委员会批准；（4）患者具有配合能力。排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）急性期阶段患者。进行92例脑出血患者分组，采取随机法。试验1组（n=46）：男、女比例26：20；年龄47-77岁，平均（66.5±3.6）岁。试验2组（n=46）：男、女比例28：18；年龄48-76岁，平均（65.8±4.2）岁。2个试验组恢复期脑出血患者基线资料比较，P>0.05。
1.2方法
试验1组——康复护理。（1）心理康复。医护工作人员组建康复小组，综合脑出血患者检查结果进行护理干预，患者清醒后肢体、语言活动障碍导致明显不安、焦躁、恐惧情绪。护理人员主动给予患者关心，积极沟通的基础上鼓励患者主诉、了解患者内心诉求，结合患者心理情况针对性开导，以促进患者病情恢复。（2）肢体康复训练。术后阶段患者伤口逐渐愈合，为了预防关节挛缩、肌肉萎缩，需进行积极康复肢体训练，上肢训练以手-肘-肩关节，下肢训练以脚-膝-髋关节，然后进行患肢训练，训练强度由小变大。康复训练期间患者有明显不良反应需停止活动并检查，患者有一定行动力时护理人员减少辅助，合理把控训练时间。（3）日常康复护理。结合患者情况合理搭配饮食，芹菜、木耳助于降血压，醋助于软化血管，禁止暴饮暴食、过度摄入动物脂肪与盐、烟酒。
试验2组——康复护理+针灸推拿治疗。推拿治疗，按揉高血压患者印堂5次，印堂-神庭推抹5次，按揉百会等穴位5次，点按风池等穴位3次，以顺时针摩腹10次，点按关元等穴位5次，点拨足三里等穴位3次，点拿太冲等穴位3次。每次穴位推拿间隔1d，连续治疗12周。针灸治疗，取脑出血患者足三里、内关、三阴交等穴位，进针0.5-1寸平补平泻，留针30min，1次/d，连续治疗12周。
1.3观察指标
记录脑出血手术患者日常生活能力、神经功能缺损、生活质量、康复效果。
1.4指标评价标准[2]
1.4.1康复效果评价标准
基本痊愈——脑出血患者无肢体功能障碍，神经、运动功能复常，生活自理。
显效——脑出血患者肢体、神经、运动功能均明显改善，基本生活自理。
有效——脑出血患者肢体、神经、运动功能有改善表现，基本生活需他人辅助。
无效——以上效果未达到。
1.4.2指标评分标准
参考NIHSS神经功能缺损量表、SF-36生活量表（取总体健康）、采用Barthel指数日常生活能力量表评价患者神经功能缺损、生活质量、日常生活能力。
1.5统计学数据分析
基于软件包SPSS19.0建立模型，对此次92例脑出血患者试验研究数据进行统计处理。计数型指标（康复效果）以n、%描述，计量型指标（指标评分）以（）描述，以（x2）和（t）检验。P值小于0.05，表示结果差异显著。
2 结果
2.1康复效果比较
试验1组、试验2组脑出血患者康复效果见表1。康复效果对比，P<0.05。
表1 脑出血患组间康复效果分析（n，％）
3 讨论
脑出血发病原因与脑血管的病变关系密切，发病急、病情凶险，救治后患者仍有不同程度认知、运动、吞咽、言语障碍等后遗症表现[3]。中医中脑出血属“中风”范畴，血、风、痰等为病机，护理原则为祛瘀生新、补气活血。在脑出血常规康复护理的基础上配合针灸、推拿干预，可以进一步促进脑出血患者预后。穴位推拿中按揉印堂起醒脑开窍效果，安神保健要穴有养心健脾、疏肝解郁等效果，从而改善患侧局部微循环，并促进血液流通、神经元修复。针灸护理能促进脑出血吸收、减轻脑部水肿、保护脑细胞[4]。陈燕研究指出，在康复护理基础上结合针灸推拿治疗可以更好的改善脑出血患者神经功能、生活能力，促进康复效果、提高生活质量[5]。
此次试验结果和郑桂英，涂其银研究结果有一致性，预见组患者NIHSS评分、Barthel评分优于常规组，总有效率高于常规组，P<0.05[6]。
综上所述，针灸推拿联合康复护理对脑出血患者整体康复效果有积极意义，具有联合价值。
参考文献：
[1]阮婴丹，郑肖.脑出血微创手术后应用针灸对术后神经功能及生活质量的影响[J].浙江创伤外科，2019，24（03）：446-447.
[2]邹燕.针灸后康复护理对脑出血患者神经功能恢复情况及生活质量的影响[J].当代护士（上旬刊），2019，26（06）：62-64.
[3]李林刚，王祥，李宗钢，李潇莎，宋明.早期康复治疗对高血压性脑出血患者肢体运动功能的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（46）：56.
[4]李超，宋志悦，吴丹，张竞文，陈连敏，许彬.早期康复治疗对高血压脑出血患者预后影响的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（35）：72-73.
[5]陈燕.针灸推拿联合康复护理对脑出血患者的疗效研究[J].四川中医，2017，35（09）：202-204.
[6]郑桂英，涂其银.针灸推拿联合康复护理对脑出血患者的疗效及价值分析[J].中外医学研究，2019，17（07）：178-179.
论文作者:陈倩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：脑出血论文; 患者论文; 针灸论文; 效果论文; 穴位论文; 生活质量论文; 肢体论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;