【摘要】目的：研究氯米芬和炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果。方法：选取我院2015年2月~2016年2月期间所收治的45例多囊卵巢综合征不孕患者作为本次研究对象，按照就诊时间将其分为研究组（n=25）和对照组（n=20），对照组用氯米芬治疗，研究组行炔雌醇环丙孕酮片治疗，对比分析两组患者的排卵率与妊娠率，并详细观察两组患者是否存在不良反应。结果：两组患者的排卵率与妊娠率差异不明显，不存在统计学意义（p>0.05），但对照组患者的不良反应发生率显著高于研究组，两组差异显著（p<0.05），统计学意义存在。结论：氯米芬和炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效基本相同，但是氯米芬存在不良反应，由此，建议临床应用炔雌醇环丙孕酮片治疗，以此减少不良反应的发生。
【关键词】炔雌醇环丙孕酮片；氯米芬；多囊卵巢综合征不孕
多囊卵巢综合征是一种女性常见疾病，此种病症对女性的危害很大，很有可能诱发其他病症的发生，如：月经紊乱、痤疮等，这些症状严重影响女性的生活质量与生育情况[1]。目前，临床治疗中，主要通过氯米芬来促进患者排卵量，但随着医学的不断发展，开始逐渐使用炔雌醇环丙孕酮片来代替氯米芬，本次研究就对两种药物应用在多囊卵巢综合征不孕患者中的临床效果进行探讨，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月~2016年2月期间所收治的45例多囊卵巢综合征不孕患者作为本次研究对象，按照就诊时间将其分为研究组（n=25）和对照组（n=20），研究组患者中最大年龄36岁，最小年龄22岁，中位年龄（27.43±3.85）岁；不孕年限区间为2-5年；大专及大专以上学历13例，高中学历6例，初中及初中以下学历6例；对照组患者中最大年龄35岁，最小年龄24岁，中位年龄（26.15±2.64）岁；不孕年限区间为3-6年；大专及大专以上学历9例，高中学历5例，初中及初中以下学历6例，对比分析两组患者的临床资料，发现无统计学意义（p>0.05），可以对比。
1.2 方法
对照组用氯米芬治疗，每天服用1次，每次剂量为50毫克，连续服用5天。
研究组行炔雌醇环丙孕酮片治疗，患者应在每晚口服1片，连续服用3周后停止用药，之后再进行下一周期的治疗，整个服药时长为3个月，随后用仪器进行检测。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的排卵率与妊娠率，并详细观察两组患者是否存在不良反应。
1.4 统计学分析
应用统计学软件（SPSS17.0）对患者的所有数据进行分析，排卵率、妊娠率与不良反应发生率用率（%）的形式表示，数据用X2检验，以p<0.05作为统计学意义存在的判定标准。
2.结果
研究组患者排卵率为84%，对照组为90%；研究组患者妊娠率为88%，对照组为85%，两组在排卵率与妊娠率方面无统计学意义（p>0.05），研究组患者不良反应发生率为4%，对照组为30%，两组数据存在差异（p<0.05），具有统计学意义。详情见表1.
表1 两组患者妊娠、排卵与不良反应的比较
3.讨论
多囊卵巢综合征属于妇科常见疾病，是一种影响全球女性的内分泌失调病症，主要发生在育龄妇女中，其中22-31岁妇女所占比例较多，为85%左右[2]，其临床症状主要表现为：患者无排卵或是排卵稀少，且伴有高雄激素血症，对Polycystic ovary syndrome的病理机制进行分析，主要由于患者自身分泌紊乱，且伴随脂质代谢异常所致，此种疾病导致患者不孕的原因是患者自身的排卵受到障碍[3]，因此，在临床治疗中，应该将促进患者排卵作为主要治疗目的。
随着医学检测技术的不断发展，我们逐渐认识到多囊卵巢疾病并非独特，只是病因较多，且表现不均匀，临床生物学多项研究结果表明：多囊卵巢综合征属于一种常染色体显性遗传，在1973年chom[4]认为：多囊卵巢综合征的最初疾病为青春前肾上腺疾病，也就是说患者在受到强烈刺激后分泌出过多的雄性激素，之后转化为雌酮，进而导致卵巢雄激素增多，造成卵巢囊性增大与慢性无排卵症状。
氯米芬是一种加强的抗雌性激素药物，低剂量对垂体前叶分泌促进性激素有绝对的促进作用，目前阶段，该药物已经成为了治疗不孕症患者的常用药物，但是患者在应用此种药物后，自身的子宫内膜生长会受到一定程度的影响，还会减少宫颈粘液分泌，使得粘液变粘稠，进而阻碍精子通过宫颈进入宫腔。本次研究的患者中，20例对照组患者在使用氯米芬后，有6例患者存在卵巢肿大与囊肿现象，且腹部存在不适感，视觉出现模糊症状，失眠等多种不良反应，对患者的生活质量造成了影响。
炔雌醇环丙孕酮片为浅黄色糖衣片，除去包衣后显白色或类白色。此药物所含的孕激素活性较强，具有抑制患者雄性激素分泌，且能够有效抑制卵泡膜细胞高雄激素生成的作用[5]，在本次研究中研究组患者的排卵率为84%，妊娠率为88%，不良反应发生率为4%；对照组排卵率为90%，妊娠率为85%，不良反应发生率为30%；对比分析两组患者数据后，发现在排卵情况与妊娠情况方面无明显差异，但在不良反应发生情况存在明显差异，由此可见，研究组患者在使用该种药物后，能够有效改善患者多囊卵巢综合征所带来的内分泌紊乱，且能够帮助患者月经恢复规律性，进而治疗不孕症。
综上所述，临床中应用炔雌醇环丙孕酮片的效果要高于氯米芬，不良反应少，一定程度上提高了应有的医疗治疗，值得进一步应用和探索。
参考文献：
[1]林淑萍,王金永.戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片及枸橼酸氯米芬胶囊联合治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(11):1517-1519.
[2]梁白云,林晓桃,李少栾等.炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序贯用药治疗多囊卵巢综合征不孕临床分析[J].中华临床医师杂志（电子版）,2015(3):496-498.
[3]周云芳.炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序贯用药治疗多囊卵巢综合征不孕临床分析[J].今日健康,2016,15(2):117-117.
[4]次仁,郝汇平.达英-35联合克罗米芬不同间隔启动促排卵治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].中国实用医药,2015(32):136-137,138.
[5]付凤真.来曲唑与氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征临床疗效比较研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2014(4):47-48.
论文作者:崔艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
标签：患者论文; 不良反应论文; 卵巢综合征论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 孕酮论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;