湖南省溆浦县人民医院 湖南怀化 419300
摘要：目的：研究分析结直肠癌患者治疗中腹腔镜结直肠癌手术的应用效果。方法：回顾我院2014年5月-2015年6月期间结直肠癌患者94例资料并根据方法分组。开腹手术组应用常规开腹手术进行治疗；腹腔镜组则应用腹腔镜结直肠癌手术。比较两组患者结直肠癌效果；术后肠功能恢复时间、术中出血量、术后平均镇痛次数、住院时间；手术并发症发生率。结果：腹腔镜组患者结直肠癌效果显著比开腹手术组高，P＜0.05；腹腔镜组术后肠功能恢复时间、术中出血量、术后平均镇痛次数、住院时间显著比开腹手术组好，P＜0.05；腹腔镜组手术并发症发生率显著比开腹手术组低，P＜0.05。结论：结直肠癌患者治疗中腹腔镜结直肠癌手术的应用效果优于开腹手术，可减少并发症发生，减轻患者痛苦，加速肠功能恢复，减少出血，缩短住院时间，值得推广。
关键词：结直肠癌患者；腹腔镜结直肠癌手术；应用效果
Abstract：objective：to study the analysis of patients with colorectal cancer treatment in the application effect of laparoscopic colorectal cancer surgery. Methods：to review the hospital during the period of May 2014 - June 2015，94 patients with colorectal cancer data grouping and according to the method. Open surgical treatment using conventional laparotomy；Laparoscopic group application of laparoscopic colorectal cancer surgery. Compare two groups of patients with colorectal cancer effect；Postoperative bowel function recovery time，intraoperative blood loss，postoperative analgesia on average times，the length of time；Surgical complications. Results：the effect of laparoscopic group of patients with colorectal cancer was significantly higher than open surgery group，P < 0.05；Laparoscopic group of postoperative bowel function recovery time，intraoperative blood loss，postoperative analgesia on average times，length of hospital stay was significantly better than open surgery group，P < 0.05；Surgical complications of laparoscopic group was significantly lower than the open surgery group，P < 0.05. Conclusion：laparoscopic colorectal cancer surgery in the treatment of colorectal cancer patients，the application effect is superior to laparotomy can reduce complications，reduce the patients pain，accelerate intestinal function recovery，reduce bleeding，shorten hospitalization time，worthy of promotion.
Key words：colorectal cancer patients；Laparoscopic colorectal cancer surgery. Application effect
结直肠癌为常见恶性肿瘤，发病率随着人们饮食结构改变有所升高，死亡率高。传统开腹手术对结直肠癌的治疗虽然可有效进行淋巴结清扫，但创伤比较大[1-2]。为了探讨更安全有效的手术方法，本研究就结直肠癌患者治疗中腹腔镜结直肠癌手术的应用效果进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾我院2014年5月-2015年6月期间结直肠癌患者94例资料并根据方法分组。开腹手术组结直肠癌患者47例，男、女各有27例、20例，年龄43-78岁，年龄平均值（58.99±5.28）岁。直肠有23例，乙状结肠有12例，升结肠有5例，横结肠有5例，降结肠有2例。
腹腔镜组结直肠癌患者47例，男、女各有30例、17例，年龄41-78岁，年龄平均值（58.01±5.48）岁。直肠有23例，乙状结肠有12例，升结肠有6例，横结肠有5例，降结肠有1例。两组患者资料差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
开腹手术组应用常规开腹手术进行治疗；腹腔镜组则应用腹腔镜结直肠癌手术。采取平卧位或截石位，全身麻醉，建立二氧化碳气腹，维持气腹压12-14mmHg，采用五孔法进行手术，腹腔镜常规探查，确认病灶无周围器官和组织转移之后对病灶供血血管进行有效分离，用钛夹在病灶根部夹闭和离断，系膜用超声刀锐性分离，根据全结肠系膜切除术和直肠系膜切除术对结直肠系膜进行完整分离，术中需对输尿管进行有效保护。结肠癌在体外重建消化道，直肠癌则给予肠管吻合术。
1.3观察指标
比较两组患者结直肠癌效果；术后肠功能恢复时间、术中出血量、术后平均镇痛次数、住院时间；手术并发症发生率。
显效：病灶完全切除，手术无出现并发症，1年无复发；有效：病灶基本切除，出现轻微并发症；无效：未达到上述标准。总有效率为显效和有效的总例数/每组患者总例数×100%[6]。
1.4数据处理
采用SPSS20.0软件处理，计数资料%表示施行χ2检验，计量资料施行t检验（`x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 结直肠癌效果比较
腹腔镜组患者结直肠癌效果显著比开腹手术组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
应用腹腔镜结直肠癌手术治疗结直肠癌具有明显优势，跟开腹手术对比，其腹腔基本处于密闭状态，对腹腔内脏器影响小，有助于术后肠功能快速恢复，以改善术后营养状况和免疫力，加速疾病转归。另外，应用腹腔镜结直肠癌手术术中可更准确辨认和解剖，且腹腔镜还可进入小骨盆，对盆腔血管进行识别和保护，有利于减少术中出血[4-5]。除此之外，腹腔镜结直肠癌手术切口小，可减少切口裂开或感染的发生。需要注意的是，在应用腹腔镜结直肠癌手术时需严格遵循肿瘤根治原则，确保切除足够正常肠管，确保切缘阴性，并切除足够肠管系膜组织以及淋巴脂肪组织，并切断血管根部，以预防术后复发[6-7]。
本研究中，开腹手术组应用常规开腹手术进行治疗；腹腔镜组则应用腹腔镜结直肠癌手术。结果显示，腹腔镜组患者结直肠癌效果显著比开腹手术组高，P＜0.05；腹腔镜组术后肠功能恢复时间、术中出血量、术后平均镇痛次数、住院时间显著比开腹手术组好，P＜0.05；腹腔镜组手术并发症发生率显著比开腹手术组低，P＜0.05。
综上所述，结直肠癌患者治疗中腹腔镜结直肠癌手术的应用效果优于开腹手术，可减少并发症发生，减轻患者痛苦，加速肠功能恢复，减少出血，缩短住院时间，值得推广。
参考文献：
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论文作者:刘敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/9
标签：手术论文; 腹腔镜论文; 结直肠癌论文; 患者论文; 术后论文; 并发症论文; 结肠论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;