（武冈市人民医院 湖南武冈 422400）
摘要：目的 探讨心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的冠心病心绞痛患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）在常规护理基础上接受心理护理和健康教育，比较两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、生活质量和护理满意度。结果 观察组患者护理后的SAS 评分和SDS 评分均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者SF-36 量表评分明显高于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为100.00 %，对照组为83.33 %，P<0.05。结论 心理护理和健康教育可有效改善冠心病心绞痛患者的焦虑、抑郁等不良情绪，对于提高患者的生活质量和对临床护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：冠心病；心绞痛；心理护理；健康教育
【Abstract 】 objective to investigate the psychological nursing and health education on the quality of life of patients with coronary heart disease angina pectoris. Method collected in August 2015 to August 2016，our hospital of 60 patients with coronary heart disease angina pectoris，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）on the basis of conventional nursing received psychological nursing and health education，comparing two groups of patients before and after the nursing degree of anxiety，depression，quality of life and nursing satisfaction. Results observation group after nursing care to patients SAS scores and SDS scores were significantly less than the control group，P < 0.05；SF - 36 scale scores in patients with observation group was obviously higher than that of control group，P < 0.05；Observation group of patients nursing satisfaction was 100.00%，the control group was 83.33%，P < 0.05）. Conclusions psychological nursing and health education can effectively improve adverse emotions such as anxiety and depression in patients with coronary heart disease angina，to improve the patient's quality of life and recognition of clinical nursing degree has a positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 coronary heart disease；Angina pectoris；Psychological care；Health education
冠心病心绞痛是临床上心内科常见疾病，临床表现为患者出现不同程度的胸腔疼痛，且疼痛可迁移至患者的手臂、后背以及胃部，其致病因素较多，随着病情的发展，其可进一步发展为心力衰竭或心律失常[1]，严重时将危及患者的生命安全。冠心病心绞痛严重影响患者的生活质量和健康，如何有效的改善冠心病心绞痛患者的生活质量已成为临床工作关注的焦点。优质的护理服务对于改善患者治疗期间的不良情绪和生活质量均具有积极促进作用，基于此，我院在常规护理的基础上采用心理护理和健康教育进行冠心病心绞痛患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的冠心病心绞痛患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者在常规护理基础上接受心理护理和健康教育，作为观察组，观察组患者中男性16 例，女性14 例，年龄39~71 岁，平均年龄58.34±7.73 岁，病程1~6 年，平均病程3.74±1.05 年，对照组患者中男性15 例，女性15 例，年龄40~73 岁，平均年龄58.66±7.25 岁，病程1~7 年，平均病程3.69±1.18 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为冠心病心绞痛；② 患者无严重心率失常或急性心肌梗死；③ 患者无严重精神疾病或认知障碍，可与医护人员自主交流；④ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组患者接受常规护理，即给予患者环境护理、病情监护、用药护理、并发症护理和饮食护理等对症护理措施。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受心理护理和健康教育，即 ① 心理护理 冠心病心绞痛患者由于受到病痛折磨和自身情绪稳定性较差，会出现不同程度的焦虑、抑郁等情绪，因此护理人员在日常护理中应主动关心患者，尊重患者个人生活习惯，细致、耐心的倾听患者的诉说，并对患者的心理状态进行评估，给予针对性的心理疏导，护理人员可通过讲解前期成功治疗的案例，坚定患者坚持治疗的信心和勇气[2]，同时也可以通过聊天、看电视、看报等方式缓解患者对疾病的注意力，有利于改善患者的焦虑、抑郁情绪，同时护理人员应指导患者的家属多关心患者，避免谈敏感性话题，让患者感受到医院和家庭的“人文关怀”，有利于患者主动配合治疗，增加其心理抗力；② 健康教育 患者入院后护理人员通过与患者和患者家属之间的沟通交流，对患者的病情严重情况、文化程度、家庭背景等信息进行评估，并依据评估结果对患者的风险程度进行分级，对于病情较为稳定、文化程度良好，家庭背景优良的患者，可以评估为低风险，其他则评估为高风险，对于低风险患者可通过进行集中教育的方式给予患者冠心病心绞痛相关健康教育干预，即通过专题讲座、观看视频等方式[3]，向患者介绍冠心病心绞痛的发病机制、致病原因、治疗方法和相关注意事项，提高患者对冠心病心绞痛的认知，对于高风险患者，在接受集中教育的基础上，护理人员应对其开展“一对一”健康教育，护理人员与患者一对一进行冠心病心绞痛相关知识的交流，沟通，交流过程中护理人员应尽可能使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，可以通过聊天、问答等方式向患者讲解冠心病心绞痛相关知识，在轻松的范围下完成健康教育。
1.2.2 评价指标
以两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、生活质量和护理满意度作为评价指标，其中焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36 量表进行评价。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS、SDS、SF-36量表评分进行t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑程度、抑郁程度和生活质量比较
护理后观察组患者的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
心理护理和健康教育护理干预通过给予患者冠心病心绞痛方面的健康教育，提高患者对冠心病心绞痛发生、发展、治疗和注意事项的认知水平，一方面可以让患者提前做好心理准备，病发时有助于减少不良情绪，一方面也可提高患者的自我护理能力，有利于患者后期身体的恢复和预防疾病的复发，在给予患者健康教育的同时，实施心理护理，可有效的缓解因冠心病心绞痛发作剧烈疼痛所致的负性情绪，让患者保持积极的心态面对治疗，有利于提高患者的治疗依从性。本次研究发现，观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明心理护理和健康教育可有效改善冠心病心绞痛患者的焦虑、抑郁等不良情绪，对于提高患者的生活质量和对临床护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]朱俊华.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：197-198.
[2]白素春.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响观察[J].中国医药指南，2015，13（36）：250.
[3]王亚芬，郭薇，白凤芝等.健康教育护理路径对冠心病患者PCI术后心理和生活质量的影响[J].中国心血管病研究，2015，13（7）：
论文作者:杨海燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
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