(河北省张家口市宣化皇城医院妇产科 河北张家口 075100)
【摘要】目的：对比观察同步放化疗与新辅助化疗联合手术加辅助放疗治疗Ⅱ-b期宫颈癌的效果。方法：选取2012年2月至2018年2月间我院收治Ⅱ-b期宫颈癌患者中的96例。分为A、B两组，每组各48例，A组行同步放化疗，B组行新辅助化疗联合手术加辅助放疗。术后持续进行随访工作，并比较两种治疗方式的疗效及不良反应差异。结果：随访期间，2组患者复发、转移、死亡情况，无进展生存期与总生期生存率比较，近、远期毒副反应对比上均不存在明显差异，对比无统计学的意义（P>0.05）。结论：同步放化疗与新辅助化疗联合手术加辅助放疗治疗Ⅱ-b期宫颈癌无进展期生存率及总生存率、毒副反应对比均无统计学意义。两种方法均可用于Ⅱ-b期宫颈癌的治疗。
【关键词】同步放化疗；新辅助化疗联合手术加辅助放疗；‖－b期宫颈癌
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0125-02
宫颈癌是一种较为常见的妇科肿瘤[1]。长期的研究中发现，45～59岁的中年妇女是宫颈癌的发病高峰，而每年因宫颈癌而致死的病例也在不断的升高[2]。当前临床上对Ⅱ-b期宫颈癌患者的治疗主要有同步放化疗与新辅助化疗联合手术加辅助放疗[3]。为了探究两种方法对于治疗Ⅱ-b期宫颈癌的效果，本文选取近年来收治的96例Ⅱ-b期宫颈癌患者临床资料展开回顾性分析，比较两种方法的治疗效果，现做报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2018年2月间我院收治Ⅱ-b期宫颈癌患者中的96例。分为A、B两组，每组各48例，A组行同步放化疗，B组行新辅助化疗联合手术加辅助放疗。患者年龄结构为34～67岁，平均年龄（46.13±3.42）岁。患者术前的常规检查如三大常规检查、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查均无异常，放化疗均经患者本人及其家属的知情同意，且均无放化疗的禁忌证。两组患者在年龄结构、常规检查等均无明显差异，不具备统计学的意义，研究具有可行性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
A组：本组患者均接受根治性的放疗以及采取双药同步化疗。其中根治性的放疗包括采取传统的盆腔体外放射与高剂量率腔内后装照射。放疗过程双药同步化疗方案：给予多西他赛75mg/m2静脉滴注、卡铂400mg/m2静脉滴注，第1天。
B组：本组患者均先行2～3周期新辅助化疗，辅助化疗后行广泛性的子宫切除术与进行盆腔的淋巴结清扫术，术后复行辅助放疗。新辅助化疗采取多西他赛75mg/m2静脉滴注联合奈达铂80mg/m2静脉滴注，第1天。
1.3 随访
所有患者在整个治疗完成后，均进行定期随访工作，随访方式以电话、网络通讯进行，随访期截止2017年9月。
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1.4 疗效与不良反应评价
疗效评定指标：无进展生存期及总生存期。其中无进展生存期指患者进行初始治疗至疾病复发、发生转移、死亡或至末次随访的时间。总生存期指疾病确诊日期至患者死亡或末次随访的时间。
不良反应：分为近期毒副反应与远期毒副反应，其中近期反应是指初始治疗至治疗结束后3个月内患者所发生的毒副反应，而治疗结束后3个月发生毒副反应则是晚期毒副反应。毒副反应其评价标准依据NCI-CTCV2.0治疗标准分类。
1.5 统计学处理
应用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计、整理与分析，组间的分类变量行卡方检验。组间的连续变量行t检验。以P＜0.05表示对比差异显著，具统计学的意义。
2.结果
2.1 生存情况
（1）复发、转移及死亡情况：随访期间，行同步放化疗A组患者中出现1例（2.08%）骨转移，出现2例肺部转移（4.17%）；行新辅助化疗联合手术加辅助放疗B组患者出现1例（2.08%）阴道残端复发，出现1例（2.08%）骨转移，出现1例（2.08%）出现盆腔淋巴结转移。2组患者复发、转移之间不具备统计学意义（P＞0.05）。其中A组患者6例（12.5%）死亡，B组患者5例（10.42%）死亡，2组患者死亡率对比无统计学的意义（P＞0.05）。
（2）无进展生存期与总生期：A组患者无进展生存期生存率85.42%（41/48），B组为83.33%（40/48）；A组患者总生存率81.25%（39/48），B组为%（39/48）；患者无进展生存期及总生期生存率对比均无统计学的意义（P＞0.05）。
2.2 不良反应
（1）近期毒副反应：两组患者治疗过程均未出现死亡情况，A组患者治疗期间1例（2.08%）出现中性粒细胞的骨髓抑制，2例（4.17%）出现3级恶心呕吐；B组患者治疗期间1例（2.08%）患者出现3级恶心呕吐，1例（2.08%）出现腹泻。2组患者近期毒副反应对比无明显差异，无统计学的意义（P＞0.05）。
（2）远期毒副反应：A组随访期内中有3例（6.25%）出现放射性的肠炎，1例（2.08%）出现下肢水肿；B组有2例（4.17%）出现放射性肠炎，3例（6.25%）出现下肢水肿。2组患者远期毒副反应对比无明显差异，无统计学的意义（P＞0.05）。
3.讨论
宫颈癌是我国女性所面临的一种重大的健康问题，该病的发病率与死亡率均处于恶性肿瘤疾病中的前位。大部分的宫颈癌患者在就诊时基本为局部晚期。因此，进行单纯的放射治疗的效果欠佳。目前，应对Ⅱ-b期宫颈癌患者常采用的方法为同步放化疗与新辅助化疗联合手术加辅助放疗。研究对两种方法的疗效分析中，患者无进展生存期与总生期生存率比较，复发、转移及死亡情况比较，近、远期毒副反应比较中均无明显差异，研究表明两种方法对于Ⅱ-b期宫颈癌患者的治疗效果相当，均可作为Ⅱ-b期宫颈癌患者的主要治疗手段。而本研究所涉及的实验数据较少，或需要通过大型的随机对照对两种方法的疗效进行更精确的判断。
【参考文献】
[1]黄雪芳,黄世金,冯菊明,等.术前盆腔外照射放疗与术前新辅助化疗联合手术治疗局部晚期ⅠB2～ⅡB期宫颈癌疗效对比.[J].医学综述,2014,20(16):3060-3062.
[2]杨建成.ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗与新辅助化疗的近期疗效及安全性的临床对比研究,[D].南京大学,2016.
[3]杨建成,韩克,朱丽晶,等.ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗的近期疗效.[J].现代妇产科进展,2016,25(2):100-105.
论文作者:王丽霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
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