内蒙古自治区人民医院心血管内科 内蒙古呼和浩特 010010
摘要：目的 分析左卡尼汀治疗心血管系统疾病发挥的作用。方法 将900例病患作为研究对象，随机分组为试验与对照，试验组包括474例病患，对照组包括426例病患；利用Revman 4. 2 软件来系统评价左卡尼汀对心血管疾病进行治疗的随机对照试验（RCT）。结果 总共进行了3个RCT试验，通过Meta得出的分析结果可以看出，两组左心室射血分数与左心室收张末期心室容积存在的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。3个试验均未出现不良反应。结论 进行研究的方法学质量评价尚可，但是由于所采取的评价指标对结果的评价有限，因此，应该进行全方位的系统评价和分析。
关键词：左卡尼汀；心血管系统疾病；作用；分析
现如今，心血管系统疾病已经成为了一种比较常见的疾病，药物和介入治疗是当前最佳的治疗方法。大多数治疗心血管系统疾病的药物均是通过降低血管活性、控制心率和促进血液流动来发挥效用的。其中，左卡尼汀作为一种在人体中天然存在的胺类化合物具备促进脂类代谢的功能。基于此，文中重点分析了左卡尼汀对心血管系统疾病的作用。
1.资料和方法
1.1纳入标准
1.1.1研究类型
将临床上采用左卡尼汀治疗心血管系统疾病的全部随机对照临床试验作为研究对象，不管应用盲法与否。
1.1.2干预对策
试验组给予左卡尼汀配合常规治疗的方法；对照组给予常规治疗或者是配合使用安慰剂的方法。常规治疗就是指针对患有心脏病的病患而构建的一种常规治疗方案，比方说，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、钙离子拮抗剂以及β受体阻滞剂等其它治疗心脏病药物的应用和治疗手段等[1]。
1.1.3疗效判定指标
将EDV、ESV、EF作为判定疗效的指标。
1.2资料来源
选取1995年9月-2010 年9月在我国期刊网上公开发表的同左卡尼汀治疗心血管系统疾病所发挥的效用相关的资料。
1.3质量评价
第一，是否采取了随机对照试验（RCT）分配方式，分配方法正确与否；第二，是否对盲法加以应用，盲法正确与否；第三，研究数据的基线是否相似；第四，实验对照是否加用了安慰剂；第五，结果数据是否完整。若达到了上述质量标准，就不会产生偏倚，评定为A级；倘若上述标准中的任何一条或者是几条不完全满足，产生偏倚的机率为中等，评定为B级；如果上述标准中的一条或者是几条全都不满足，就意味着此项研究产生偏倚的机率较大，评定为C级。
1.4排除标准
首先，未设置对照组；其次，试验设计不到位，比方说，诊断不明确、疗效判定不标准、样本资料不完整等；再次，统计方法不合理。
1.5统计学方法
采用WMD、OR作为主要合并统计量。应用Revman4. 2软件对数据进行处理。分析指标：异质性表示为（P）、使用WMD计算连续变量资料、95 %可信区间表示为（95 % CI）。
2.结果
2.1比较两组左心室EF
异质性P ＜ 0. 00001，采用随机效应模型进行分析。WMD是1. 48，95%CI［1. 37，1. 59 ］，P = 0. 46，合并统计量检验 P ＜0. 01。因此，试验组射血分数少于对照组。
舒张末期心室容积Meta分析图
3.讨论
首先，在心血管系统疾病中，心室重塑的临床症状为心腔扩大。随着心室的增厚，心肌细胞、胞外基质以及胶原纤维网等均会随之发生改变。左心室 EF、EDV和ESV 可以将心室重塑的程度较好地体现出来。随着EF的逐渐下降，EDV和ESV会不断增加，从而体现出了心室重塑的程度（心室重塑程度同ESV、EDV 成正比，同EF成反比）。此研究主要将左心室EF作为了评价指标，并且将ESV、EDV 容积作为了辅助指标，结果显示，左卡尼汀对心血管系统疾病未产生明显的作用。所选择的文献发表未体现出较大的偏倚性，发表结果可信度较高。其次，导致此研究评价指标EF的异质性较低的原因是因为进行研究的文献分属于不同的国家，所研究的人群存在种族差异性，因此，其射血分数会产生差异。通过EF分析结果可以看出，左卡尼汀并未明显改善心血管病患心室射血的效果，两组均未出现显著变化。另外，通过对两组ESV、EDV进行比较能够得出同EF相似的结论，也就是两组的相应指标并未出现显著变化[2]。最后，针对收缩末期心室容积进行了异质性分析，在所进行的试验中，其异质性P＜0. 001，异质性变化大，未达到预期的分析结果。调整完参加研究的数据后，去掉了一个研究，其异质性P = 0. 84 ＞ 0.05，由此可见，异质性未产生差异。此种比较性差异出现的原因应该是由种族差异导致的，所去掉的研究取自于印度的一项临床研究，此项研究中的其余各项指标与其它研究相比也存在明显的差异。导致此种差异性的原因不仅包括种族差异的因素，而且还包括进行试验时获取研究数据的方法，再加上其调查样本不大，在显示这些指标时产生了偏倚。除了记录左心室 EF、ESV以及EDV 以外，并未对其它各项指标数据进行记录，从而导致了分析指标的不完整。
通过研究表明，左卡尼汀在治疗心血管系统疾病方面发挥着有效的作用，不仅能减少心血管并发症，而且还提高了心血管的稳定性，因此，值得在临床上对其进行推广和应用。
参考文献：
[1]张宁，吕慧怡，范青，等.左卡尼汀治疗心血管疾病疗效的系统评价[J].实用药物与临床，2012，15（11）：733-736.
[2]唐瑞康.左卡尼汀治疗心血管疾病的临床应用[J].当代医学，2012，18（18）：22-24.
[3]高亮，张晓光，于影，等.左卡尼汀在心血管系统疾病中的临床应用进展[J].内蒙古民族大学学报（自然汉文版），2014（3）：350-352.
[4]梁月琴，朱着.左卡尼汀对心血管系统疾病作用的研究进展[J].云南医药，2017（5）.
论文作者:赵冬梅,南景龙,白原
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
标签：心血管论文; 心室论文; 系统疾病论文; 指标论文; 病患论文; 异质论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;