北京市宣武中医医院，北京 西城区 100050
作者简介：孙静，性别：女，服务单位：北京市宣武中医医院。
【摘要】目的：探讨刘大新以清肝止眩饮治疗耳眩晕的临床效果。方法：在医院2014年7月到2015年6月期间诊治的耳眩晕患者中抽取65例作研究对象并根据随机数字法分组，观察组（n=32）采取清肝止眩饮治疗，对照组（n=33）采取乘晕宁复合烟酸及维生素B1治疗，对比两组患者治疗效果。结果：两组主要症状、伴发次要症状观察，观察组治疗有效率明显高于对照组。两组患者治疗总有效率组间数据比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：刘大新以清肝止眩饮治疗耳眩晕的临床效果显著，可显著改善患者临床症状，安全可靠，值得推广应用于临床。
【关键词】清肝止眩饮；耳眩晕
【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0164-01
耳眩晕，是一种内科疾病，由耳窍功能失衡所致，以突然晕眩、睁眼感觉天旋体转、闭眼感觉脑转身荡、耳聋耳鸣和恶心呕吐等为主要临床表现[1]，可为患者身心带来严重负面影响。目前，临床上主要采取烟酸、乘晕宁等常规西药，但其疗效不尽如人意。伴随祖国医学在医学界地位的提升，耳眩晕患者日益倾向于中医药治疗。本研究为明确刘大新教授清肝止眩饮治疗耳眩晕的临床效果，对65例耳眩晕患者随机分组后分别行清肝止眩饮、常规西药方案治疗。
资料与方法
1.1临床资料
入选本组研究的65例耳眩晕患者均为医院自2014年7月到2015年6月治疗，已经CT、X线片等检查和病史明确诊断为耳眩晕，并排除颈椎病、高血压、颅脑占位性病变等诱发的眩晕症状，随机将其分成观察组和对照组，两组分别是32例和33例。其中，观察组中男16例，女16例，年龄为25~62岁，平均年龄为（39.82±4.17）岁；病程是8个月~2年，平均病程是（1.04±0.25）年；发病次数：初发11例，复发者21例；对照组中男17例，女16例，年龄为25~63岁，平均年龄为（39.83±4.18）岁；病程是9个月~2年，平均病程是（1.04±0.24）年；发病次数：初发13例，复发者20例；两组患者均在参与本次研究前签署了知情同意书，且就年龄、性别、病程和发病次数等资料进行对比，其差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2治疗方法
观察组应用清肝止眩饮治疗，其基本药方如下：葛根30g，柴胡、栀子、夏枯草、菊花、川芎、钩藤、白纸、草决明各10g；同时，根据患者不同症状予以辩证加减治疗：合并痰浊中阻者，眩晕时伴随胸脘痞闷、咽喉痰多而黏、脉滑、舌苔白腻症状，则增加加砂仁、木香、香橼、佛手；合并脾虚气弱者，疲劳时有眩晕症状，食欲不振且大便溏稀，发病时头晕无力，则增加加党参、茯苓；合并肾阴亏虚者，即存在头昏耳鸣、腰膝酸软、五心烦热症状，增加川牛膝、黄精、女贞子、旱莲草；合并血瘀者，伴随头痛、夜甚、舌暗患者，增加丹参、桃仁、红花；以水煎服，取汁400ml，每日早晚各口服200ml，坚持治疗14d。
对照组采取乘晕宁复合烟酸及维生素B1治疗，即口服乘晕宁片（生产厂家：北京益民药业有限公司；规格：50mg*12s；生产批号：150628）1片/次、烟酸片（生产企业：天津力生制药股份有限公司；规格：50mg*100s；生产批号：150920）1片/次、维生素B1片（生产厂家：广东华南药业集团有限公司；规格：10mg*100s；生产批号：150326）1片/次，上述药物均每日服用3次，坚持服药14d。
1.3观察指标
（1）参照《中医病症诊断疗效标准》评估两组患者治疗效果；（2）检测并统计两组患者治疗前后的听力变化。
1.4疗效判定标准[2]
①临床治愈：患者晕眩、耳鸣耳聋等临床症状全部消失，无眼震，且听力基本能恢复到发病前状态；②好转：患者晕眩、耳鸣耳聋等临床症状有所好转，且听力明显提升；③无效：患者晕眩、耳鸣耳聋等临床症状和听力等与治疗前相比无明显变化。治疗总有效率=（临床治愈+好转）/总例数′100%。
1.5统计学方法
本研究中数据资料均使用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过c2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（）表示，2组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示2组数据对比有统计学差异。
2. 结果
2.1对比两组患者治疗总有效率
观察组治疗总有效率为96.88%，对照组治疗总有效率为87.88%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1.
3.讨论
耳眩晕，属于非炎症性内耳疾病，包括西医学中的内耳疾病引发的眩晕病症，比如梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、药物中毒性眩晕以及迷路炎等[3]，可导致患者站立不稳，表现为头痛脑胀、肢体麻木颤抖、腰痛耳鸣等。关于耳眩晕主要病理改变，临床上主流观点为植物神经功能紊乱导致内耳毛细血管痉挛，形成迷路微循环功能障碍，而局部缺氧可增加血管壁的渗透性，并导致毛细血管内血液滞留，从而引发内耳膜迷路积水，最终形成耳眩晕病症。目前，现代医学主要通过维生素、扩张血管等方式治疗，然而疗效不甚理想，且患者容易复发，不足以作首选疗法。
耳眩晕在祖国医学中属于“眩晕”范畴，主要是因情志不遂导致肝郁化火，或者由火热之邪侵入，或者因其他脏器火热牵累肝脏，导致肝经气火上逆所引发[4]。同时，患者也有可能是由于素体阳盛，加上性急多怒，导致肝阳偏旺所致。此外，《伤寒论条辨·辨少阳病脉证并治》中云：“眩，目眩转而昏运也，少阳属木，木生火而主风，风煽摇而燔灼，所以然也。”，据此可知耳眩晕病理机制是邪犯少阳、胆气被郁、邪热内炽并随经上攻患者经气经脉，风助火势，而火助风威，导致邪热上扰其清窍，最终表现出头昏、目眩、耳鸣症状，并伴随胸闷欲呕、食欲不振、苔白腻和舌质淡暗等临床表现[5]。结合中医学界前辈医者相关理论，考虑耳眩晕病机在肝阳上亢、痰热瘀阻上，因此其治疗关键是清肝疏风、通络止眩。本研究所用的清肝止眩饮中的夏枯草、菊花和栀子具有清肝泻火之功效；柴胡可疏肝升阳，川芎性辛温香窜，可上至头巅、下到血海，具有止痛散风、行气活血的作用；钩藤则具备平肝清热、镇痉熄风的作用；白芷可通窍、祛风、活血，而草决明有泻火清肝、养阴明目等药效，葛根能够降火、清热和升举阳气，因此诸药共用可奏疏风清肝，止眩通络之功效。另外，根据患者不同临床症状进行药物加减，可快速缓解患者临床症状，如对痰浊中阻者增加木香、香橼、佛手和砂仁，有理气和胃作用，对脾虚气弱者增加党参和茯苓，可发挥健脾利湿作用等[6]。据本次研究结果可知，观察组治疗总有效率明显高于对照组，同时其治疗后的伴发症状，如不寐、烦躁、胸闷、胁肋胀满、口苦更明显优于对照组，充分体现了清肝止眩饮在耳眩晕临床治疗中的应用效果。
综上所述，清肝止眩饮可显著改善耳眩晕患者，并最大程度改善伴发症状，体现中医药治疗特色，可作为耳眩晕患者理想治疗药物。
参考文献
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[6] 蒋子栋 . 从耳鼻咽喉科医生视角看眩晕或头晕[J]. 中华神经科杂志. 2015，48（9）：815—816.
论文作者:孙静
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
标签：患者论文; 症状论文; 两组论文; 病程论文; 疗效论文; 烟酸论文; 对照组论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;