【摘要】目的：探讨长托宁与增液承气汤联合在有机磷中毒治疗中的应用效果。方法：选取2014年10月至2017年10月我院150例有机磷中毒患者为研究对象，并将其随机平均分为对照组和研究组，对照组75例患者给予长托宁治疗，研究组75例患者在对照组的基础上口服增液承气汤治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组及对照组的治疗总有效率分别为94.67%、78.67%，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），研究组患者用药次数、胆碱酶活力恢复时间、症状消失时间及住院时间均显著少于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05）。结论：长托宁与增液承气汤联合应用可快速改善患者的中毒症状，缩短治疗时间，减少药量，疗效显著，在有机磷中毒的治疗中具有重要应用价值。
【关键词】长托宁；增液承气汤；有机磷中毒；胆碱酶；治疗效果
【中图分类号】R99 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0071-02
有机磷中毒是急诊科常见的一种危重症，具有起病急、病情复杂多样、预后差的特点，临床上常表现为昏迷、呼吸衰竭、迟发性多发性神经病等，若未进行及时有效的救治，将直接导致患者死亡。在治疗过程中始终维持长托宁化是治疗的关键环节，以减少药物吸收、促进排泄，改善患者的中毒症状[1]。本研究选取我院150例有机磷中毒患者为研究对象，探讨长托宁与增液承气汤联合在有机磷中毒治疗中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月至2017年10月我院150例有机磷中毒患者为研究对象，所有患者均伴有不同程度的腹痛、瞳孔缩小、口腔分泌物增多、大小便失禁、昏迷等症，经临床检查均符合《希氏内科学》中有机磷中毒的诊断标准[2]，且排除严重的器质性疾病、精神认知障碍、周六、妊娠及哺乳期妇女、药物过敏者，患者及家属自愿参与本次研究。其中男82例，女68例，年龄16～70岁，平均年龄（42.54±3.23）岁，入院救治时间0.5～4h，平均（2.58±1.12）h，对硫磷中毒24例，马拉硫磷中毒22例，敌敌畏中毒31例，内吸磷中毒28例，甲拌磷中毒16例，倍硫磷中毒23例，其他中毒类型6例。将入选的患者随机平均分为对照组和研究组，每组75例，两组患者的基线资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均进行催吐、洗胃、硫酸镁导泻、补液、氯解磷定解毒、维持水电解质平衡等常规治疗，对照组患者在此基础上给予1～6mg长托宁（成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20020606）肌内注射治疗，根据患者中毒情况进行多次给药直至长托宁化。当胆碱酶活力恢复60%时停药观察。研究组患者在对照组的基础上口服增液承气汤治疗，前4h每2h给药一次，200mL/次，保留20min后洗出，随后每4h给药一次，12h后每12h给药一次，剂量均为200mL/次，36h后停药。比较两组患者的临床疗效及用药次数、胆碱酶活力恢复时间、症状消失时间及住院时间。
1.3 疗效评价标准[2]
显效：治疗后患者的临床症状消失，神志清醒，胆碱酶活力恢复60%以上；有效：患者的临床症状显著好转，神志基本清醒，胆碱酶活力恢复50%～60%；无效：以上指标均未达到；总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
统计学软件采用SPSS 19.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（x-±s）及百分数（%）表示，行t、χ2检验， P＜0.05表示差异性显著。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率
研究组及对照组的治疗总有效率分别为94.67%、78.67%，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗总有效率（n，%）
3.讨论
针对有机磷中毒西医临床主要以洗胃、导泻、催吐以及使用胆碱酯酶活化剂等进行治疗。长托宁为临床上常用的一种新型选择性抗胆碱药，可通过血脑屏障阻断M 、N受体的激动作用，有效拮抗中枢中毒症状，但起效较慢，到达长托宁化的时间较长，常难以及时控制患者的M 样症状[3]。增液承气汤由中药玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝组成，方中玄参、麦冬、生地滋阴增液、益肺润肠、增水行舟，大黄、芒硝泻热通便[4]。现代药理研究表明，增液承气汤可促进胃肠运动，防止毒物进入肠-肝循环引起重吸收，与长托宁联合应用可减少其用药次数，缩短治疗时间[5]。本研究结果表明，研究组及对照组的治疗总有效率显著高于对照组，用药次数、胆碱酶活力恢复时间、症状消失时间及住院时间均显著少于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05）。
综上所述，长托宁与增液承气汤联合应用可快速改善患者的中毒症状，缩短治疗时间，减少药量，疗效显著，在有机磷中毒的治疗中具有重要应用价值。
【参考文献】
[1]骆长青.中西医结合治疗急性有机磷农药中毒临床分析[J].中外医学研究,2013,11(24):179-180.
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[5]吴风青,王双建,宋丽华等.增液承气汤加绿豆灌胃在抢救有机磷中毒中疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(05):200-202.
论文作者:黄茉利
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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