摘要：目的：分析超声在小儿急腹症鉴别诊断中的应用效果。方法：选取我院2017年2月~2018年5月收治的55例急腹症患儿，实行回顾性分析。所有患儿均通过超声检查，分析急腹症鉴别诊断情况。结果：经超声诊断显示：急性阑尾炎者15例、急性肠套叠者9例、急性肠系膜淋巴结炎者24例、急性肠梗阻者4例、胆囊结石者2例、急性腹膜炎者1例。结论：通过超声鉴别诊断小儿急腹症，临床效果较好，且具有可重复性特点，能为小儿急腹症的治疗提供有利参照。
关键词：超声；小儿急腹症；诊断效果
小儿急腹症，为临床方面发病率较高的病症。需要注意的是，因为患儿年龄所致，导致患儿无法清楚的表达自身病症症状，这对于临床的诊治工作来讲，构成了较大的挑战[1]。同时，还会使得患儿错失最佳的治疗时机，威胁到患儿的预后。当前，超声被广泛应用于不同类型病症诊断中，临床效果较佳，所以本次研究重点分析经超声鉴别诊断小儿急腹症的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析，我院2017年2月~2018年5月收治的55例急腹症患儿。所有患儿家长均签署了知情同意书，将对超声检查禁忌者排除。男性、女性比例显示为：31：24；年龄收集的区间为1~9.6岁，平均年龄（5.3±2.2）岁。55例患儿均存在不同程度腹痛、发热、呕吐等表现，经超声诊断显示：急性阑尾炎者、急性肠套叠者、急性肠系膜淋巴结炎者、急性肠梗阻者、胆囊结石者、急性腹膜炎者各15例、9例、24例、4例、2例、1例。采用SPSS23.0统计学软件，对55例急腹症患儿的临床相关数据进行处理、分析。
1.2方法
选择东芝APLIO 400彩色多普勒超声诊断设备，将探头频率设置为5MHz。针对哭闹不止患儿，需在第一时间寻求患儿家长的同意，给予镇静剂/水合氯醛，实行肛门灌肠处理。待患儿情绪保持稳定后，取患儿仰卧位，经探头对患儿腹腔、盆腔实行探查，明确患儿病灶位置/严重疼痛位置。在获得影像学检查结果后，调整为彩色多普勒模式，对患儿血流动力学指标予以检测。
1.3观察指标
观察55例急腹症患儿的超声诊断结果及超声影像学特征。
1.4统计学分析
本次研究的55例急腹症患儿临床资料，均应用SPSS23.0统计学软件处理和分析。
2.结果
2.1 超声诊断结果的分析
通过超声诊断为急性阑尾炎者15例，其中9例经手术治疗并证实，6例通过内科消炎保守治疗并证实；急性肠套叠者9例，经上级医院进一步诊治，病情得以好转；急性肠系膜淋巴结炎者24例，通过保守治疗和复查后，临床症状得以显著改善，并且淋巴结缩小；急性肠梗阻者4例，经X线平片证实；胆囊结石者2例，通过手术证实；急性腹膜炎者1例，采用内科治疗+复查，临床症状得以有效缓解。
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2.2 小儿急腹症超声影像学特征的分析
55例急腹症患儿的超声影像学主要特征情况，见表1。
表1 小儿急腹症超声影像学特征的分析[n=55]
组别超声影像学特征
急性阑尾炎阑尾增粗、管壁肿胀、阑尾直径＞8mm，四周肠道间隙可见积液，管壁中存在丰富的血流信号。
急性肠系膜淋巴结炎脐周右腹部可观察到数枚肿大淋巴结，长径＞12mm、横径＞6mm，且CDFI存在淋巴门血流。
原发性腹膜炎腹腔中存在游离液体，超声影像可见不均匀阴影。
急性肠套叠血便、腹部右侧实质性包块。
急性肠梗阻肠管中能观察到扩张、积液情况，呼吸时肠内容物、探头加压时管腔均无明显改变。
胆结石胆囊内强回声团、后方存在声影，会随着体位的变化而改变。
3.讨论
小儿急腹症胃肠道解剖比较特殊，因为儿童的肠管较长，小肠系膜活动度狭长，所以产生肠套叠和疝囊等的几率较大[2]。与此同时，因为小儿回盲瓣功能较低，使得细菌肠液容易回流到肠位置，这时就会引发炎性反应。需要注意的是，小儿肠粘膜通透性较佳、血管非常丰富，比较易于吸收营养物质。然而，炎性因子和病原体容易渗透，发生全身病症、感染病症的可能性更大[3]。针对于此，本次研究采用了超声，鉴别诊断小儿急腹症，临床效果较好。
超声诊断重复性较好，可保证诊断结果的可信度。超声检查，不会对患儿的机体构成损伤，能确保诊断的安全性。同时，还能清除的观察到患儿腹腔局部病症状况，借助超声技术诊断能了解穿刺/灌肠复位的情况。小儿急腹症诊断中，急性阑尾炎的发生率较高，病情程度比成人更加严重，穿孔所致弥漫性腹膜炎的可能性较大。因为患儿的语言表达能力较弱，不能准确、及时表达腹痛位置、腹痛严重程度。经超声影像学可见急性阑尾炎患儿存在阑尾充血、阑尾水肿等表现。在受压条件下，阑尾的形态无明显变化，横切可见同心圆样的图像[4]。结合临床经验发现，超声检查应用于盆腔阑尾诊断中，漏误诊率较高。这时，为有效和急性肠系膜淋巴结炎鉴别诊断非常关键。淋巴结炎，多可见右下腹串状淋巴结圆形声像。急性肠套叠，短轴切面能观察到低回声同心圆图像，长袖切面可见多层皮状套筒征。实行超声下水灌肠复位，可确保诊断结果的准确性、安全性。急性肠梗阻超声征象：肠管扩张、肠腔内积液、小肠扩张、结肠扩张等。在探头减压之下，肠腔内物萎缩/塌陷表现。原发性腹膜炎，腹腔内可见游离积液，超声下穿刺、抽液处理，能够实行细菌培养、生化检验，这对于腹腔脏器全面探查来讲极其重要。
总而言之，小儿急腹症接受超声鉴别诊断，可重复检查、价格适宜、诊断安全，所以建议在临床方面予以应用和推广。
参考文献：
[1]赵静涵，张琛，张洁等.经彩色多普勒超声检查对小儿常见急腹症的诊断价值研究[J].中国数字医学，2017，12（8）：62-64.
[2]林小青.彩色多普勒超声在妇科急腹症鉴别诊断中的应用价值[J].中外医疗，2017，36（25）：185-187.
[3]戚凌.超声联合CT对成人急腹症的诊断效果[J].检验医学与临床，2017，14（2）：254-255.
[4]魏亚萍，胡波.常见儿童急腹症的超声诊断（附159例分析）[J].现代实用医学，2017，29（5）：675-676.
论文作者:吴成海
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：急腹症论文; 超声论文; 患儿论文; 小儿论文; 肠套叠论文; 肠系膜论文; 多普勒论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;