（新疆乌鲁木齐市第四人民医院 新疆乌鲁木齐 830002）
【摘要】目的：探讨药物联合康复性心理治疗儿童青少年精神分裂症患者的临床效果。方法：选取2017年4月—2018年10月我院收治的 60例年龄小于18周岁的儿童青少年精神分裂症患者，随机分成观察和对照两组，采用药物治疗对照组患者，采用药物+康复性心理治疗观察组患者。比较两组患者的PANSS 评分、阴性症状评分、阳性症状评分。结果：观察组与对照组患者治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理均见改善，但观察组患者的改善程度优于对照组，P＜0.05。结论：药物联合康复性心理治疗儿童青少年精神分裂症患者的效果显著，可显著改善患者的临床症状与病情。
【关键词】儿童青少年精神分裂症；药物治疗；康复性心理治疗
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0149-02
儿童青少年精神分裂症患者均存在不同程度的抑郁症状，且大都有自残或者自杀的行为，稍有不慎便会对其生命安全造成威胁。近年随着社会和生活压力的不断加大，精神分裂症的发病率也是逐渐提高，临床上对该症的治疗工作也是十分关注。因此有人提出在药物治疗的基础上需要对患者进行精神康复训练， 在最大程度上治疗患者的临床阴性症状并提高患者的相关认知功能[1-2]目前，临床上除了注重儿童青少年精神分裂症患者的用药方案，更强调予以患者科学合理的护理干预，以期患者的病情得到更全面的治疗与改善。本次研究旨在对儿童青少年精神分裂症患者接受不同方案治疗的临床效果进行探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以随机数字表法在2017年4月—2018年10月我院收治的儿童青少年精神分裂症患者中纳入65例为对象，患者病情均符合参考文献陈铁军[3]研究中的诊断标准。以治疗方案分组为对照组30例和观察组35例，对照组患者中男女比例是16:14，年龄在13～18岁之间、均值是（15.56±2.19）岁；观察组患者中男女比例是19:16，年龄在14～18岁之间、均值是（14.70±3.34）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组：让患者服用利培酮片，初次给药剂量是每天1mg，之后1周内根据患者的实际情况调整药剂量每天2～4mg，用药到第2周时便可以增加药剂量到每天4～6mg，可以该药剂量持续给药治疗。
观察组：利培酮片用法用量同于对照组，康复性心理治疗具体内容是：（1）第1个月：组织患者与其家属进行会谈2次，给患者家属适宜个性化心理疏导，为其详细讲解患者的发病机理与治疗机理等，深度调节患者及其家属之间的关系，要给患者营造良好的家庭氛围，给患者更好的支持，以期充分改善患者的病情与临床症状，促使患者尽快康复。待患者用药治疗1个月后，便对其病情及康复情况进行全面评估，如果患者的病情已经改善且稳定，则对患者及其家属再进行2次指导。（2）第2～3个月：每隔20d和患者及其家属进行1次会谈，对患者的病情改善作详细评估，为其调整临床治疗方案。（3）第4个月：每个月都要进行1次会谈，注意会谈时要包括医护人员和患者及其家属，会谈次数共计≥5次。
1.3 观察指标
参照参考文献肖长久等人研究中[4]的治疗效果评价标准，用阳性与阴性症状量表（PANSS）量表评价患者的治疗效果，总分值是100分，分值高则提示症状显著。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学方法
将两组患者的临床资料详细整理，以SPSS23.0统计学软件分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗前阳性症状评分（26.03±6.12）分、阴性症状评分（22.49±6.24）分、一般精神病理评分（34.17±7.03）分，相较于治疗后（15.01±4.65）分、（13.21±4.23）分、（22.43±6.95）分高，阳性症状t=8.4822、P=0.0032，阴性症状t=11.5431、P=0.0000，一般精神病理t=10.6420、P=0.0002，P均＜0.05；对照组患者治疗前阳性症状评分（26.11±6.21）分、阴性症状评分（22.57±6.35）分、一般精神病理评分（34.05±7.01）分，相较于治疗后（20.75±5.11）分、（18.73±4.07）分、（29.81±6.45）分高，阳性症状t=4.0731、P=0.0314，阴性症状t=7.1806、P=0.0236，一般精神病理t=5.0218、P=0.0330，P均＜0.05；两组患者治疗后阳性症状t=3.1785、P=0.0439，阴性症状t=6.3210、P=0.0315，一般精神病理t=6.9416、P=0.0300，P均＜0.05，见观察组患者病情改善程度优于对照组。
3.讨论
目前，临床上大都认为精神分裂症的发生与发展可能和社会外界的不良因素、患者自身心理易感素质密切相关。研究显示[5-8]，对于精神分裂症患者的治疗除阴阳性症状外，提高其认知功能也是目前临床治疗的主要目标，也是对远期预后预测的一个重要指标。近年常以利培酮治疗精神分裂症，此药是一种抗精神病药物，药物中的活性成分利培酮对单胺能受体具有选择性的拮抗作用，使用后可以和5-羟色胺能5-HT2受体、多巴胺D2受体结合而发挥抗精神病效果，能够明显改善儿童青少年精神分裂症患者的阳性和阴性、情感症状，但单纯给药治疗具有一定的局限性。
康复性心理治疗注重患者认知功能与社会功能的改善，提高患者的治疗依从性与效果，促使患者尽早回归社会。本次研究中观察组患者亦接受康复性心理治疗，注重在良好护患关系建立的同时，获得患者及其家属的信任；再予以其科学合理的健康知识宣教，让患者及其家属懂得用药治疗的目的与重要性，提高患者的用药依从性，并使家属更积极的配合患者的用药监督等，促使患者的自知能力恢复；疏导其心理压力、负性情绪，让患者对自身病情治疗有信心，能够懂得正确面对自身病情，使其病情得到充分治疗与改善。
综上所述，药物联合康复性心理治疗儿童青少年精神分裂症患者的效果效果，值得广泛应用。
【参考文献】
[1]黄继伟,李林,吕维忠.氨磺必利对首发精神分裂症患者认知功能的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2013,22(6):
39.
[2]尹秋静.康复训练对精神分裂症患者临床疗效和社会功能的影响[J].临床心身疾病杂志,2014(2):89
[3]陈铁军.单纯药物治疗与药物联合康复性心理治疗精神分裂症效果对比分析[J].中外医学研究,2016,14(9):53-54.
[4]肖长久,吕杏放,罗肇明,等.精神分裂症住院患者药物治疗的临床分析[J].中国药物经济学,2018,13(10):62-64.
[5]马中子.认知行为治疗对长期住院精神分裂症患者的疗效评估[J].中国民康医学,2014,26(16):82.
[6]赵辉.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效比较[J].中国健康心理学杂志,2014(8):78.
[7]吴琼.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效观察[J].中国社区医师,2015(30):92.
[8]韩邵明.阿立哌唑联合康复训练治疗首发精神分裂症的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(3):383.
论文作者:卢卓丽,傅岳文
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 症状论文; 阴性论文; 阳性论文; 病情论文; 青少年论文; 《心理医生》2019年第2期论文;