[关键词]消化不良；联合用药；症状评分
功能性消化不良在胃肠疾病中属于常见综合征，发病频率较高且复发率较高，临床表现为食欲不振、恶心呕吐、嗳气早饱、上腹部胀痛[1]。该病症可持续十个月以上且呈现持续发作反复性发作特征，直接影响患者生活质量。该疾病病因目前尚未确定，在治疗时缺乏特异性模式，本次研究以对比形式观察了莫沙必利与帕罗西汀联合治疗下的临床优势。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2017年12月至次年9月期间收治的功能性消化不良住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为19：11；年龄区间处于45-69岁，平均年龄（56.97±3.84）岁；病程最少4个月，最长3年，平均病程（19.42±6.33）个月。观察组中男女比例为18：12；年龄区间处于48-68岁，平均年龄（58.02±2.96）岁；病程最少4个月，最长3年，平均病程（20.10±5.84）个月。组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
纳入标准：持续至少3个月存在嗳气、上腹部疼痛、餐后饱胀、早饱、上腹部灼热症状，研究前一周内无相关药物服用史。
剔除标准[2]：器质性疾病、代谢性疾病、全身性疾病引起消化不良症状者，肝肾功能异常、糖尿病、消化道出血、消化道溃疡、消化道肿瘤、有腹部手术史者。
1.2一般方法
对照组给予江苏豪森制药生产的枸橼酸莫沙必利片（国药准字H19990315），口服给药，每日3次，每次1片（5mg），在三餐前半小时服药。观察组联合中美天津史克制药生产的帕罗西汀（国药准字H10950043），口服给药，每日1次，每次1片（20mg）。两组均连续用药28天，期间保持规律饮食，以易消化食物为主，禁忌生冷、刺激、辛辣。
1.3观察指标[3]
停药后持续观察一个月，疗效判定标准：显效——腹部胀痛、早饱感等主症完全消失，停药观察期内未发生反复情况；有效——功能性消化不良症状基本消失，观察期内偶有复发现象但无需用药；无效——临床症状未改善甚至加重。
将腹胀、腹痛、早饱、嗳气四项主要症状按照出现频率及程度设定评分：4分——症状严重，需通过药物缓解；3分——症状频繁出现且明显不适；2分——存在不适感但症状不频繁；1分——偶有症状但无不适感；0分——无症状及不适感。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件，症状评分以均数±标准差表示，以t检验；临床治疗效果以[n(%)]表示，以卡方检验。若p＜0.05表示组间数据有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果
随访观察一个月后判定两组临床疗效，显示对照组为76.67%，观察组为93.33%（p＜0.05），详见表一。
表一：治疗效果对比表[n(%)]
组别 显效 有效 无效 总有效率 对照组（n=30） 10（33.33） 13（43.33） 7（23.33） 23（76.67） 观察组（n=30） 16（53.33） 12（40） 2（6.67） 28（93.33）
2.2症状评分
比较用药前后两组腹胀、腹痛、早饱、嗳气症状评分，显示用药后观察组下降程度明显大于对照组（p＜0.05），详见表二。
3 讨论
功能性消化不良患者常出现持续性及反复发作性的上腹部不适感。由于病因尚未明确，不少学者认为与幽门螺旋杆菌感染、心理因素、胃肠运动功能障碍、胃酸分泌异常、社会环境等因素有关[4]。临床治疗上药物选择以促动力药物为主，同时辅以根除幽门螺旋杆菌药物、抑酸剂以及胃黏膜保护药。
莫沙必利是促胃肠动力常用药物，通过口服可加强胃排空，促进乙酰胆碱释放，提升胃肠消化功能，对消化不良症状予以缓解，通常在饭前半小时左右服药可缓解用餐后的上腹部饱胀不适感。帕罗西汀为抗焦虑及抗抑郁药物，研究认为功能性消化不良的影响因素中心理因素占重要比例，不少患者存在失眠、易激惹、焦虑、抑郁等症状，不良情绪干扰到神经系统影响其胃肠正常活动。帕罗西汀可促使5-HT再吸收，继而加强神经突触间隙5-HT浓度，缓解患者精神压力。
由于功能性消化不良患者消化器官功能不存在病变，因此在临床用药上应强调胃动力学的改变，同时减轻不良心理状态及情绪压力对其消化功能产生的潜在影响。根据本次研究，在药物联合作用下观察组治疗总有效率达到93.33%；在症状评分方面，研究中选择了腹胀、腹痛、早饱、嗳气这四项典型症状，可见在用药后观察组症状评分下降程度明显更大。说明在促胃肠动力药物基础上联合抗焦虑抑郁药物对功能性消化不良的改善作用更强，具有临床应用价值。
[参考文献]
[1]周青美. 莫沙必利与帕罗西汀联合应用在功能性消化不良中的临床价值[J]. 当代医学,2014,20(29):142-143.
[2]俞光大. 帕罗西汀联合莫沙必利治疗47例功能性消化不良的临床观察[J]. 中国地方病防治杂志,2014,29(S1):226.
[3]余和晏. 功能性消化不良应用莫沙必利联合帕罗西汀治疗的效果评估及研究 [J]. 中国社区医师,2017,33(34):52+54.
[4]田进,关树君. 功能性消化不良予莫沙必利联合帕罗西汀治疗的效果观察[J]. 北方药学,2016,13(03):54-55.
论文作者:于泳 刘连杰 王煜晓
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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