（重庆市三博长安医院 重庆 400000）
【摘要】 目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术的麻醉效果。方法：选取我院2014年8月—2017年10月期间收治的62例接受结肠癌根治手术治疗的患者，将其随机分为两组各31例，对照组实施单纯全身麻醉，观察组实施硬膜外麻醉复合全身麻醉，比较两组麻醉效果与麻醉恢复情况。结果：观察组麻醉优良率达到100.0%，对照组麻醉优良率为70.97%，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组术后睁眼时间与应答时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：硬膜外麻醉复合全身麻醉的麻醉效果优于单纯全身麻醉，而且患者麻醉恢复更快，具有推广应用价值。
【关键词】 直肠癌根治手术；硬膜外麻醉；全身麻醉；效果观察
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0092-01
直肠癌是位于齿状线至直肠乙状结肠交界处的癌，属于一种发病率较高的消化道恶性肿瘤，由于病灶位置深入盆腔，且解剖结构复杂，手术难度较大，此外对麻醉要求也较高[1]。选取我院2014年8月—2017年10月期间收治的62例接受结肠癌根治手术治疗的患者，以观察硬膜外麻醉复合全身麻醉与单纯全身麻醉的效果，希望为直肠癌根治术麻醉方式选择提供参考，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究以我院2014年8月—2017年10月期间收治的62例结肠癌根治手术患者为研究对象，所有患者均行择期手术治疗，首次实施结肠癌根治术，ASA麻醉分级为Ⅱ～Ⅲ级，剔除合并严重肝肾功能不全及临床资料不完整者。采取随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组各31例，观察组有17例男性，14例女性，年龄34～75岁，平均年龄（57.53±8.22）岁，病程2～9年，平均病程（6.14±0.63）年，对照组有18例男性，13例女性，年龄35～77岁，平均年龄（56.42±7.94）岁，病程1～10年，平均病程（7.63±0.86）年。两组患者上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行比较。
1.2 方法
两组术前均禁食禁饮8h，术前30min肌注0.5mg阿托品+100mg鲁米那，患者入室后建立静脉通道，监测血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征指标，观察组实施硬膜外麻醉复合全身麻醉：在L2～3间隙进行硬膜外麻醉，头部穿刺置管给予3～5mL 2%的利多卡因作为试验剂量，确定麻醉平面后经硬膜外导管注入罗哌卡因，术中间隔50min再次注入6～8mL，硬膜外麻醉起效后静脉注射2μg/kg芬太尼+0.1mg/kg咪达唑仑+0.1mg/kg维库溴铵+2mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导，气管插管成功后进行正压通气，静脉泵入丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。对照组实施单纯全身麻醉：静脉注射2μg/kg芬太尼+0.1mg/kg咪达唑仑+0.1mg/kg维库溴铵+2mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导，气管插管成功后进行正压通气，静脉泵入丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。术中根据失血情况及时进行输血和补液治疗。
1.3 观察指标
（1）评价两组麻醉效果，优：患者手术耐受良好，术中无不适或疼痛感，肌松理想；良：术中伴轻微疼痛尚可忍受，肌松良好；差：术中疼痛难忍，肌松状态较差，辅以镇痛药方可完成手术[2]，统计各组麻醉优良率。（2）观察两组麻醉恢复情况，记录各组患者睁眼时间、应答时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以t检验；计数资料以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者麻醉优良率对比
详见表1。
表1 两组患者麻醉优良率对比[n（%）]
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3.讨论
目前直肠癌根治手术通常选择全身麻醉方式，这样能够解决硬膜外麻醉效果不完善的问题，但是全身麻醉不仅费用高昂，而且术后不良反应多，临床应用推广受到限制[3]。近年来硬膜外麻醉复合全身麻醉的临床价值逐渐受到认可，该麻醉方案充分发挥了两种麻醉方法各自的优势，能够达到取长补短的效果。本次研究表明观察组麻醉优良率显著高于对照组，而且患者术后睁眼时间与应答时间较对照组均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），提示硬膜外麻醉复合全身麻醉不仅麻醉效果好，能够保证手术顺利完成，而且有利于减少患者出室时间，提高手术间利用率，降低手术室运行成本，与国内报道[4]一致。复合式麻醉方法能够提高迷走神经的兴奋性，同时减少麻醉药物剂量，降低麻醉药物引起的病理生理反应，对患者机体影响更小，有利于患者术后尽快清醒，从而实现了术后快速康复。与全麻方式相比节约了麻醉剂用量，费用更低，大大减轻了患者的经济负担[5]。
综上所述，在直肠癌根治术临床治疗中，采取硬膜外麻醉复合全身麻醉能够提高麻醉管理质量，获得较完善的麻醉效果，同时便于患者苏醒期管理，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]王立中，刘雪梅.全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜直肠癌手术患者应激反应的影响[J].结直肠肛门外科，2013，19(05):310-312.
[2]周强.硬膜外麻醉联合全身麻醉用于直肠癌根治手术患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11(01):103-105.
[3]庞富安.对进行直肠癌根治术的患者实施硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12(09):204-205.
[4]郝伟，范惟，铁木尔.全麻复合硬膜外麻醉对直肠癌老年患者腹腔镜手术治疗的临床效果分析[J].中外医疗，2017，36(17):109-110.
[5]郑得全.硬膜外麻醉复合全身麻醉对直肠癌根治手术患者术后认知功能的影响[J].中外医疗，2017，36(21):73-75.
论文作者:欧建华
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：患者论文; 直肠癌论文; 全身论文; 硬膜外论文; 手术论文; 效果论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年34期论文;