1.什么是避孕药？
避孕药多指女性用药，有由各种成分配伍而成的，也有单方药物。根据避孕药的作用，一般可以分为这样几种：①抑制排卵，增加精子的穿透难度，或阻碍精子穿透，如孕激素、雌激素组成的复方制剂；②改变输卵管的活动，影响受精卵传输，如小剂量孕激素；③干扰孕卵着床，如大剂量孕激素；④影响胎盘、子宫功能的药物，如前列腺素、抗孕激素等。根据给药途径的不同，避孕药可以分为外用避孕药、口服避孕药、注射用避孕药等，能够影响生殖过程的不同环节，达到抗生育的目的。
2.避孕药有哪些副作用？
（1）类早孕反应。一般来讲，类早孕发生后不用太过焦急，只要将服药时间改在晚饭后、临睡前，就有可能缓解胃部不适。而那些类早孕反应比较严重的女性，可以遵医嘱服用维生素B6，每天3次，每次20mg。或仍未缓解，考虑更换避孕药，选择雌激素少的药物。
（2）体重增加。由于害怕避孕药增加体重，部分女性不太愿意服用。的确，避孕药中的个别成分会增加体重，例如：在避孕药服用的前3个月内，其成分雌激素易引发痤疮。同时，随着女性体内雌激素水平的升高，引起钠潴留，增加女性的体重，尤其是月经后。又或者，避孕药中的孕激素，会促进代谢合成，导致女性肥胖。
（3）月经过少或闭经。很多女性反映，服用避孕药后月经量明显变少，甚至出现闭经，这是因为：避孕药可使子宫内膜发育不全，影响腺体分泌，导致子宫内膜无法正常生长，从而减少月经量。个别女性受药物抑制作用的影响，停药后出现撤退性出血，导致闭经。
（4）女性私处出血。部分女性在服用避孕药期间，出现持续性的点滴出血，或类似月经的出血，发生该现象的原因可能和漏服、药效不足相关。如果女性私处在月经期的前半程出血，说明避孕药所含雌激素较少；若在后半程出血，说明避孕药所含孕激素较少。
（5）面部色素沉着。有报告显示，若女性长时间服用避孕药，脸部就会出现类似怀孕时的蝴蝶斑，这是由激素引起的色素沉着。妊娠期已色素沉着的女性，服用避孕药后更容易发生，和日光照射相关。
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3.避孕药的适应证和禁忌证
（1）适应证。生育年龄的女性，无避孕药禁忌证的女性，都可以服用避孕药，如长期分居和新婚女性，或短期无生育计划的女性等。而且，一些经血量不多，或IUD避孕失败的女性不适合用节育环的女性，都可以服用避孕药。避孕药除能避孕外，还可用于治疗不育症、功能性子宫出血、月经不调、原发性痛经、习惯性流产等。
（2）禁忌证。①高血压女性。避孕药可升高血压，虽然是轻微的，但还是建议有高血压的女性禁用避孕药；②吸烟女性。吸烟会增加心肌梗死的发生风险，服用避孕药也会增加心肌梗死的危险。如果女性同时吸烟、服用避孕药，就会增加该疾病的发生几率。所以，有吸烟习惯的女性，应慎用避孕药；③月经少的女性。以往月经过少者，最好不用避孕药，可以用安全套避孕；④有肿瘤的女性。子宫肌瘤、乳房良性肿瘤等女性，不宜使用避孕药，以免刺激肿瘤生长；⑤有慢性头痛的女性。患有血管性头痛、偏头痛的女性，使用避孕药会加重症状。故而，此类女性也不要使用避孕药；⑥哺乳期女性。女性于哺乳期使用此药，会影响乳汁分泌，甚至降低乳汁的质量，不利于新生儿的生长发育。因此，哺乳期女性不宜使用避孕药；⑦患有甲亢、肝炎和肾炎的女性。避孕药服用后，多在肝脏代谢，肾脏排泄，建议患有这些疾病的女性，在没有治愈前最好不用避孕药；⑧患有心脏病的女性。避孕药会导致体内水、钠潴留，加重心脏负担。建议患心脏病，伴心功能不良的女性，不要使用避孕药。此外，以往或现在患有血管栓塞疾病的女性，如心肌梗塞、脑血栓等，最好不要使用避孕药，以免加重病情。
4.避孕药的注意事项
避孕药服用期间，应注意这样几点：①一年不要超过3次。任何避孕药都含有大量激素，是在常规避孕失败后，不得不采用的措施。应在性生活72h内服用，越早用越好。但是，避孕药会导致内分泌紊乱，扰乱月经周期，甚至造成闭经。建议一年的服用次数不超过3次，以免引起习惯性流产；②不能常吃。避孕药雌激素水平高，一次紧急避孕药的药量，相当于常规避孕药8天的药量，服用量大，会引起肠胃不适，破坏正常月经。若长期服用避孕药，还会造成闭经，影响怀孕。一般一年只能吃3颗，平时可使用避孕套、上环等措施避孕；③一次月经周期服用一次。对于紧急避孕药，每月只能服用1次，一年不超过3次。而且，还要严格遵循避孕药的适应证。下次性行为时，采用常规的避孕措施。要注意，即便正确使用避孕药，也有失败的可能。所以，在服用避孕药后，若下次月经推迟一周，应立即到医院检查。
综上所述，事后服用避孕药，只能作为无措施性生活后的补救措施，不能长期服用。本文通过上述介绍，希望能帮助女性朋友更好的认识避孕药，安全、合理的用药。
论文作者:张明敏
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
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