大庆人民医院 163316
摘要：目的 研究分析整体护理干预在小儿哮喘中的应用效果。方法 此次研究的对象是选取本院2015年9月～2017年5月收治的96例小儿哮喘患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用常规基础护理，观察组在基础护理上采用整体护理干预，对比两组急诊、哮喘发作、住院次数及呼气峰流速值。结果 观察组的急诊、哮喘发作及住院次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的呼气峰流速值比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 整体护理干预在小儿哮喘中的应用效果显著，能提高临床疗效及患儿的生活质量，值得推广应用。
关键词：小儿哮喘；整体护理干预；常规护理；应用效果
Objective：To study and analyze the effect of holistic nursing intervention in children with asthma.Methods the object of this study was to select 96 children with asthma in our hospital from September 2015 to May 2017.The clinical data were analyzed retrospectively，and the control group was divided into the control group and the observation group according to the random number table method.The control group adopted the routine basic nursing，the observation group adopted the whole nursing intervention in the basic nursing，and the comparison was compared.The two groups were emergency，asthma attack，hospitalization frequency and peak expiratory flow.Results the times of emergency，asthma attack and hospitalization in the observation group were significantly less than those in the control group（P<0.05）.The peak expiratory flow rate of the two groups had a significant difference（P<0.05）.Conclusion the application of holistic nursing intervention in children with asthma is effective.It can improve the clinical efficacy and the quality of life of children，and is worthy of popularization and application.
Children's asthma；holistic nursing intervention；routine nursing；application effect
小儿哮喘的病情变化较快，易反复发作，是儿童呼吸道的一种慢性变应性疾病，在临床研究中受到重视[1]。由于小儿处于生长发育阶段，依从性较差[2]，增加了临床治疗难度，在常规护理基础上给予整体护理干预，能提高病情控制率及患儿的生活质量[3-5]。选取本院96例小儿哮喘患儿给予不同护理干预，以探讨其应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月～2017年5月本院门诊收治的96例小儿哮喘患儿，经过临床检查确诊，符合小儿哮喘的相关诊断标准[6]，排除肝肾疾病、精神障碍疾病及呼吸系统疾病等，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组：男28例，女20例，年龄6个月～11岁，病程0.5～11年；观察组：女18例，男30例，年龄6个月～13岁，病程1～9年。两组的性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
对照组采取常规基础护理，观察组在基础护理上采取整体护理干预，主要包括以下几个方面。
1.2.1 心理护理干预 哮喘发病较急，易反复发作，患儿一旦发病极易出现窒息症状，极大的恐惧心理对患儿的正常学习和生活造成严重影响，威胁患儿的身心健康，因此应与患儿建立良好的交流关系，根据其具体情况给予个性化的心理疏导，让其了解哮喘发作时的症状、产生的不良反应及有效的控制方法，缓解或消除其恐惧心理，积极乐观应对疾病，对于提高临床控制率具有重要的意义。
1.2.2 健康教育干预 让患儿及其家属了解与哮喘有关的知识，主要有哮喘的临床表现症状、发病原因、常规治疗方法及能够达到的控制效果，提高患儿及其家属对病情的自我监测，对于患儿提出的问题给予耐心解答；应指导患儿家属学会监测呼气峰流速值，判定患儿病情，把患儿每天的临床症状及药物的服用剂量通过日记的形式详细记录；指导患儿家属了解在药物使用过程中应注意的事项、可能引起的不良反应，让患儿及其家属了解吸入糖皮质激素疗法的重要性及优点，正确掌握吸入器具的使用方法，及时纠正患儿的错误吸入方式[7]。
1.2.3 饮食指导 通过健康教育的方式帮助患儿及其家长了解清淡饮食的重要性，指导患儿多食用富含维生素的新鲜瓜果与蔬菜，禁食海鲜或过于甜腻、辛辣的食物，治疗期间忌凉性食物。
1.2.4 用药指导 密切关注患儿全天的哮喘发作情况，定期检测患儿的肺功能指标，必要时给患儿雾化吸入β2受体激动剂药物以缓解患儿气道痉挛；适当补充体液以避免痰液过于黏稠；监测生命体征并纠正患儿的低氧血症。
1.2.5 运动护理干预 指导患儿平时要多做运动，通过定期锻炼的方式，增强患儿的身体素质，避免做剧烈运动，根据患儿自身的身体素质制订合适的运动计划；运动锻炼过程中应避免粉尘较多的地方，避免化学喷雾、烟尘及花粉接触，降低呼吸道感染发生率；指导患儿家属多鼓励患儿做运动锻炼，对增强机体免疫力具有重要意义，从而提高患儿病情的控制率。
1.2.6 中医护理干预 ①经皮给药治疗：以温肺化痰方、清肺化痰方使用电超导经皮给药，适用于发作期及缓解期肺部有干湿啰音者。②敷贴疗法：分为缓解期和发作期的应用，在缓解期和稳定期的治疗中应用本院的专利新药-治喘贴（主要成分为延胡索、白芥子、甘遂等），敷贴在肺俞、膏肓等穴位上，于初伏、二伏、三伏各1次，3～4 h/次，连用2个月；发作期治疗，对中医辨证属寒哮者，将麻黄、细辛、杏仁、制半夏等，并生姜汁调成药饼，贴于肺俞、膻中等穴位，2～4 h/次，连用3～7 d，对中医辨证属于热哮外寒内热者，将麻黄、黄芩、胆南星等，食醋调成药饼，贴于肺俞、膻中等穴位，2～4 h/次，连用3～7 d，加强对患儿的心理护理以增加患儿用药依从性。
1.3 观察指标
护理3个月后，测定两组患儿的呼气峰流速值；护理干预6个月后，观察并记录两组患儿的的急诊、哮喘发作及住院次数。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的急诊、哮喘发作及住院次数明显少于对照组，呼气峰流速值高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿哮喘的发病率不断上升，由于细胞因子的参与和调节作用，出现了以肥大细胞浸润为主要临床症状的一种慢性气管炎性反应[8-9]，以吸入治疗为主，患儿需要接受较长时间的规范性治疗，才能降低复发率和发作率。指导患儿避免过饱，坚持少食多餐的原则，多喝温开水，在哮喘症状的缓解阶段，指导其多喝梨汁及多食用陈皮和冰糖等食物，多食鱼类、大豆类等含蛋白较高的食物，通过饮食调节对疾病进行预防和控制。通过电话随访工作，了解患儿的药物使用情况及达到的临床控制效果，并针对性给予用药指导。
小儿哮喘在临床治疗需要长期接受药物治疗，指导患儿规范性用药，对于随意更换药物数量和种类现象进行严格禁止，指导患儿积极配合医生治疗。通过给予哮喘患儿心理护理、健康教育指导、运动护理、饮食护理及电话随访等护理干预，提高其哮喘的临床控制率[9]。本研究结果显示，观察组患儿的急诊、哮喘发作及住院次数明显少于对照组，呼气峰流速值明显高于对照组，说明在小儿哮喘中应用整体护理干预的效果显著，不仅能减少哮喘的发作次数及发作时间，而且能提高临床疗效及患儿的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
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[2]王洪英.护理干预对小儿哮喘的效果影响分析[J].健康必读，2010，18（4）：83-84.
[3]蔡玉新.护理干预对小儿哮喘治疗效果影响观察[J].中外医学研究，2011，9（27）：90-91.
[4]刘印凤.护理干预对小儿哮喘持续状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（1）：83-84.
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[6]吴慧.护理干预对小儿哮喘的效果影响分析[J].中国现代药物应用，2010，4（10）：186-187.
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[8]刘金娟，李淑贞.护理干预对小儿支气管哮喘的治疗效果影响分析[J].中国现代药物应用，2011，5（21）：92-93.
[9]尹妙芬，彭慧，易玉娟，等.护理干预对小儿哮喘的疗效影响[J].河北医学，2008，14（10）：1217-1219.
论文作者:张秀娟,苑田田,刘敏,张杰
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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