黑水县人民医院 623500
【摘 要】目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效。方法：选择我院2014年3月～2016年2月收治的86例妊高症患者,随机分为观察组（43例）和对照组（43例）。对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗。结果：观察组总有效率（95.35%）有效率明显高于对照组（81.40%，P<0.05）；观察组血液动力学指标、血压、尿蛋白水平均低于对照组（P<0.05）。结论：硫酸镁联合硝苯地平可明显控制妊高症患者血压，改善血液动力学指标，值得推广。
【关键词】硫酸镁;硝苯地平；妊高症
【中图分类号】R714.246【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-137-02
妊娠高血压综合征(妊高症)是妊娠20周后发生的以高血压为主要临床表现的病症，部分患者伴有蛋白尿、水肿，严重者可出现抽搐、昏迷、肾衰竭[1]甚至死亡，给母婴生命安全带来很大危险。因此，应积极探讨有效、安全的方法控制妊高症。硫酸镁、硝苯地平是高血压治疗药物，在高血压的治疗中得到了临床医生的认可，我院将其用于妊高症的治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 我院从2014年3月～2016年2月收治的86例妊高症患者,采用随机数字法分为观察组（43例）和对照组（43例）。观察组患者年龄19～42岁，平均（27.21±2.34）岁,孕周23～38周，平均（31.35±2.43）周，初产妇35例，经产妇17例；对照组年龄19～44岁，平均（27.87±2.63）岁,孕周23～35周，平均（31.01±2.71）周，初产妇、经产妇分别36例、16例。两组均未合并严重心、肝、肾功能疾患。两组患者一般情况无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组给予硫酸镁治疗，首次将25%的20ml硫酸镁加入10%的20ml葡萄糖中静脉推注，后将硫酸镁60ml加入到5%的500ml葡萄糖中给予静脉滴注, 滴速为1.0～2.0g/h。观察组在对照组的基础上给予硝苯地平（江苏扬子江药业公司）治疗，3次/d口服,10mg/次。7d为1疗程。
1.3疗效判定[2] 根据舒张压下降幅度分为显效（舒张压下降幅度≥10 mmHg且恢复正常）、有效（舒张压下降<10mmHg）、无效（未达到上述标准）。
1.4统计学方法 将数据输入SPSS17.0软件包进行统计分析，均数比较用t检验，率的比较用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者疗效比较 观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.07，P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果比较
2.3两组不良反应比较 观察组不良反应发生率为6.98%（3/43），分别为恶心呕吐2例、头晕1例；对照组不良反应发生率为4.65%（2/43），为恶心呕吐2例，两组差异无统计学意义（χ2=0.21，P>0.05）。
3讨论
妊高症的发病机理目前尚不清楚，可能与血尿素氮、肌酐含量、心房钠尿肽的含量及敏感性有关[3]。发病原因与前列腺素等扩血管类激素的缺乏、子宫胎盘内缺血、免疫因素等有关[4]。扩血管类激素减少，使血管内压力增加，导致血液粘稠、血管痉挛，进而影响脏器供血功能。产妇羊水较多、腹壁过紧使宫腔压力增加、宫胎盘血流量减少，导致胎盘缺血缺氧[4]。上述原因导致肝、脑、肾及胎盘发生持续严重出血症状,进而导致蛋白尿、高血压、抽搐、昏迷等症状。降压、解痉是妊高症的主要治疗原则。
硫酸镁具有解痉、降压、镇静等作用而被用于妊高症的治疗。该药物通过抑制乙酸胆碱的释放，阻止血管及神经肌肉相连部位的传导，使平滑肌松弛、血管扩张，解除小动脉痉挛，进而改善子宫等脏器的血供。硫酸镁对妊高症有较好的治疗和预防作用，但长期使用会导致低钙血症、反应迟钝等不良反应，且降压作用不甚理想。硝苯地平为钙离子拮抗剂，对心肌细胞有保护作用，并能扩张全身血管、降低血压。其机理与该药物选择性抑制心肌细胞膜钙通道，阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联有关[5]。细胞内钙离子浓度决定子宫收缩性, 而钙离子拮抗剂可减少钙离子浓度，从而抑制宫缩，扩张血管，增加胎盘血流量。研究表明[5]，硝苯地平对抑制宫缩、延迟分娩效果显著。硝苯地平可有效增加动脉血流量,起效快，口服2h后药效即可达到高峰，降压效果快，被广泛应用于急重症高血压的治疗。在危急情况下可舌下含服,但不建议常规应用。
本组资料中，观察组经过硫酸镁联合硝苯地平治疗后，有效率明显高于单用硫酸镁治疗的对照组，血液动力学指标、血压、尿蛋白水平等指标低于对照组。提示两药联合对控制血压、降低尿蛋白水平、降低血液黏度等均具有较好的效果。两药联合可促进微循环，加快血液流速，降低血液黏度，改善血液动力学指标。硫酸镁与硝苯地平强强联合，优势互补，从不同途径发挥治疗效果，可明显控制血压，减少尿蛋白，改善脏器功能，从而达到较好的治疗效果。但在硫酸镁的应用时，应注意密切监测患者生命体征、尿量、膝腱反射等，以减少并发症的发生。两组不良反应无明显差异，说明硝苯地平不会增加患者的不良反应，因此安全性好，患者耐受性好，依从性、配合度好，从而提高治疗效果。
总之，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症，可明显控制血压，且不良反应小，患者依从性好，从而提高治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1]肖转琴.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效分析[J].
中国实用医药,2016,11(2):130-131.
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[3]杨秋霞.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症100例疗效对比分析[J].山东医药,2013,53(35):69-70.
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[5]张保合,梁敏洪,吕芳.硫酸镁联合硝苯地平对妊高症的治疗效果研究[J].海峡药学,2016,28(6):162-164.
论文作者:邹芳
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
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