德昌县人民医院 四川 凉山 615500
【摘要】目的：探讨医共体模式下的糖尿病管理。方法：将2016年3月-2018年2月90例糖尿病患者随机数字表法分组，对照组施行常规管理，实验组应用医共体模式。比较两组糖尿病患者血糖达标率；对糖尿病的认知水平、遵医服药行为、遵医饮食行为、遵医血糖监测行为；护理前后患者血糖水平、自我管理能力和生活质量。结果：实验组糖尿病患者血糖达标率高于对照组，P＜0.05；实验组对糖尿病的认知水平、遵医服药行为、遵医饮食行为、遵医血糖监测行为优于对照组，P＜0.05；护理前两组血糖水平、自我管理能力和生活质量相近，P＞0.05；护理后实验组血糖水平、自我管理能力和生活质量优于对照组，P＜0.05。结论：医共体模式在糖尿病护理中的应用效果确切，可有效提高患者自我护理能力和遵医行为，促使血糖达标。
【关键词】医共体模式下；糖尿病管理
我国新医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生体系，为人们提供安全，经济、有效，便捷医疗服务[1]。 实现这一目标的关键是实施分级诊疗体系，建立医共体，促进医疗资源的整合与共享，发展共同体，加速基层首诊、双向转诊，急慢分层次诊治模式[1]。本研究分析了医共体模式下的糖尿病管理，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月-2018年2月90例糖尿病患者随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄31-75岁，平均（49.24±2.79）岁。对照组男28例，女17例；年龄32-75岁，平均（49.31±2.72）岁。两组一般资料相似。
1.2方法
对照组施行常规管理，实验组应用医共体模式。①县级医院牵头，联合其他医院和乡镇卫生院建立医共体，实现对糖尿病患者的医院-基层医疗卫生机构一体化管理。②医共体内成员基本功能、人员编制、成员单位机构性质、财政补偿等不变。③糖尿病医共体管理分三级管理，在县级管理方面，成立慢病管理门诊，对患者加强健康教育与评估，并定期组织慢病健康管理讲座等，村医对患者进行常规血糖监测，对不达标的患者上报乡镇卫生院指导用药，若乡镇卫生院医生在县级医院医生的指导下，效果仍然不好者上报县级医院慢病管理门诊，慢病管理门诊对患者进行评估、分析原因，更换治疗方案及健康教育，通过三级管理系统对糖尿病进行规范化管理，避免并发症的发生，提高患者的生活质量。④目标。强调医院和卫生院等共同合作，为糖尿病患者提供饮食、用药、健康教育、血糖监测、体重控制等方面的干预，并持续随访，使其获得健康支持[2]。
1.3观察指标
比较两组糖尿病患者血糖达标率；对糖尿病的认知水平、遵医服药行为、遵医饮食行为、遵医血糖监测行为（0-100分，得分越高则认知水平和遵医行为越高）；护理前后患者血糖水平、自我管理能力（0-172分，分值越高管理能力越高）和生活质量（0-100分，得分越高则生活质量越高）。
1.4统计学方法
SPSS21.0统计，计量资料对应t检验，计数资料对应χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组糖尿病患者血糖达标率相比较
实验组糖尿病患者血糖达标率高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
县域医疗服务第一医共体的建立目的是推进医疗资源纵向整合，并不断完善城乡医疗服务体系，促使县乡两级医疗服务水平得到同步提高[3]。将医共体用于糖尿病管理中，有助于联合糖尿病专科对口扶持、实现双向转诊、加强对卫生院的技术指导和人员培训，为糖尿病患者提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，使其血糖得到更好控制，并不断提升自身行为规范，改善预后和生活质量[4]。
本研究中，对照组施行常规管理，实验组应用医共体模式。结果显示，实验组糖尿病患者血糖达标率高于对照组，P＜0.05；实验组对糖尿病的认知水平、遵医服药行为、遵医饮食行为、遵医血糖监测行为优于对照组，P＜0.05；护理前两组血糖水平、自我管理能力和生活质量相近，P＞0.05；护理后实验组血糖水平、自我管理能力和生活质量优于对照组，P＜0.05。
综上所述，医共体模式在糖尿病护理中的应用效果确切，可有效提高患者自我护理能力和遵医行为，促使血糖达标。
参考文献：
[1]黄胜利,楼唯君,沙奇科.基于分级诊疗视角下的县域医共体构建初探[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(01):22-24.
[2]邸凌.优质医疗资源下基层——六盘水市六枝特区“医共体”发展观察[J].当代贵州,2018(01):52-53.
[3]宛旭冉.县域医疗共同体背景下的乡镇卫生院发展[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(11):1314-1315.
[4].宁国市人民医院医共体开展医改政策培训[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(04):6.
论文作者:胡顺真 钟辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
标签：血糖论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 对照组论文; 生活质量论文; 水平论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;