（湖南省安化县人民医院 413500）
摘要：目的 比较Bakri球囊填塞技术和B-Lynch缝合技术在产后出血治疗中的应用效果。方法 收集2018 年2 月至2019 年2 月60 例产后出血患者作为研究对象，随机平分为两组，30 例患者使用Bakri球囊压填塞技术进行止血，作为观察组，30 例患者使用B-Lynch缝合技术进行止血，作为对照组，比较两组患者手术治疗、产后恢复情况和止血成功率。结果 观察组止血成功率为93.33 %，对照组为90.00 %，P>0.05；观察组患者手术时间、术后总出血量和术后出血量均明显少于对照组，P<0.05；两组产后感染和子宫复旧不良发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 Bakri 球囊填塞技术在产后出血治疗防治中效果显著，可有效减少患者术中、出后出血量，对于患者产后恢复无明显不利影响，值得推广应用。
关键词：产后出血；B-Lynch缝合；Bakri球囊
[Abstract] objective to compare the efficacy of Bakri balloon packing technique and b-lynch suture technique in the treatment of postpartum hemorrhage.Collected in February 2018 to February 2019，60 cases of postpartum hemorrhage patients as the research object，split into two groups at random，30 patients using Bakri balloon tamponade pressure technology，hemostasia as observation group，30 cases of patients using B - Lynch technique of suture，hemostasia as control group，compared two groups of patients with surgical treatment，postpartum recovery and success rate of hemostasis.Results the success rate of hemostasis was 93.33 % in the observation group and 90.00 % in the control group，P>0.05.Patients in the observation group were significantly less than those in the control group in operation time，total postoperative blood loss and postoperative blood loss（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of postpartum infection and adverse uterine relapse between the two groups（P>0.05）.Conclusion Bakri balloon filling technique has a significant effect in the treatment and prevention of postpartum hemorrhage，which can effectively reduce the amount of intraoperative and postpartum bleeding of patients，and has no obvious adverse effect on postpartum recovery of patients，so it is worthy of promotion and application.
【Key words 】 postpartum hemorrhage；B - Lynch suture；Bakri balloon
产后出血是产科常见的并发症，同时也是造成产妇死亡的重要原因，宫缩乏力是导致产后出血最为常见的原因，近年来，随着剖宫产术式的广泛应用，剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的发生率逐年增加[1]，严重影响产妇的预后效果和生命安全，因此如何有效提高剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的治疗效果具有重要意义。近年来，随着现代医疗技术的发展，目前临床上治疗产后出血的方法有宫腔纱条填塞、B-Lynch缝合技术和Bakri球囊技术等，基于此我院分别使用Bakri球囊压迫止血技术和B-lynch 缝合术进行产后出血治疗，旨在为产后出血合理防治干预措施的选择提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年2 月至2019 年2 月60 例产后出血患者作为研究对象，随机平分为两组，30 例患者使用Bakri球囊压填塞技术进行止血，作为观察组，30 例患者使用B-Lynch缝合技术进行止血，作为对照组，观察组患者22~36 岁，平均年龄31.29±2.71 岁，孕周37~40 周，平均孕周39.12±1.33 周，体质量65~79 kg，平均体质量72.29±2.56 kg，对照组产妇年龄25~38 岁，平均年龄32.05±2.61 岁，孕周37~41 周，平均孕周39.25±1.21 周，体质量64~78 kg，平均体质量73.11±2.84 kg，两组患者的年龄、孕周、体重组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组B-Lynch缝合技术进行止血，将产妇子宫娩出腹腔，将宫腔积血清除，使用1号薇乔线进行缝合，选择子宫切口右侧3 cm下缘2 cm~3 cm位置进行进针，缝线自患者子宫底部绕子宫腔前后壁出针[2]，出针处邻近部位进针，至宫腔内再出针，而后从左侧、右侧相同水平位置经子宫后壁出针，缝线紧贴子宫面，绕宫底于宫前壁下段子宫切口2 cm~3 cm处进针，于切口下段和右侧进针位置同一水平位置进针，将缝合线拉紧、打结，待子宫呈扁圆形且未出现宫内出血，缝合手术切口。观察组患者使用Bakri球囊压迫技术进行治疗，即剖宫产的产妇于剖宫产切口位置放置方法，即通过患者剖宫产的子宫切口将球囊置入患者的宫腔内[3]，常规留置引流管，将患者的子宫缝合，自注液管向球囊中注入生理盐水，使球囊充盈，最终发挥膨胀止血的目的，对于自然分娩的患者采用阴道放置的方法，即通过患者的阴道和子宫颈直接将球囊置入，向球囊中注入300~500 mL生理盐水，使球囊充盈，最终发挥膨胀止血的目的。
1.2.2 评价指标 以两组患者手术治疗、产后恢复情况和止血成功率作为评价指标。其中手术治疗指标考察患者手术时间、术中出血量、术后2 h出血量和术后24 h出血量，产后恢复情况考察产后感染和子宫复旧不良发生率。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中手术时间、术中出血量、术后2 h出血量和术后24 h出血量进行t检验，止血成功率、产后感染发生率和子宫复旧不良发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 手术相关指标比较
观察组患者手术时间、术中出血量、术后2 h出血量和术后24 h出血量均明显少于对照组，见表1。
3.讨论
产后出血一直以来都是我国产科造成产妇死亡的首要原因，如何有效降低产后出血的发生率、降低产妇死亡率一直以来都是产科工作的重点，宫缩乏力作为产后出血的高危因素，是临床治疗中关注的重点，B-Lynch缝合技术作为常用的产后止血方式，其通过子宫前壁线对宫体进行加压，促进子宫呈纵向压缩，进而对宫体形成有效的挤压，关闭血窦，达到抑制出血的目的，但是B-Lynch缝合技术应用过程中也存在缝合时间长、缝合松紧度难以控制等缺点，一定程度影响了临床应用。Bakri 球囊填塞技术通过与产妇产后宫腔轮廓相匹配的硅胶球囊，通过球囊体积的增大而形成对宫腔创面的压迫[4]，促进子宫收缩而发挥止血，待产妇机体凝血功能恢复后可促进血栓的形成，同时球囊对宫腔的填塞压迫，可对子宫肌层形成有效刺激，促进宫体的收缩，从而达到胎盘剥离面血窦关闭的目的，达到止血效果。本次研究发现，观察组患者的止血成功率、产后出血量和术后血红蛋白下降水平均明显优于对照组（P<0.05），说明Bakri 球囊填塞技术可有效提高产后出血治疗效果，对于降低产后出血量和术后血红蛋白下降水平均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 吴力飞，陈丽文，林雪完，等.常见难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].临床和实验医学杂志，2015，14（12）：1028 - 1030.
[2] 施怡如，林婧，张丽君.宫腔球囊?纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用[J].第二军医大学学报，2016，37（4）：435-440.
[3] 崔金晖，李萍，张媛，等.Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的应用[J].中山大学学报（医学科学版），2014，35（4）：565-569.
[4] 曾成英，万波，郭遂群，等.Bakri 球囊填塞与B-Lynch 缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较[J].实用妇产科杂志，2016，32：472-474.
论文作者:吴爱政
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/4
标签：产后论文; 患者论文; 子宫论文; 术后论文; 技术论文; 产妇论文; 血量论文; 《航空军医》2019年6期论文;