（中山大学附属第三医院内分泌科；广东广州 510630）
摘要：本研究主要探讨护理干预措施对RA患者治疗效果。把100例RA患者分为2组，每组50例患者，护理干预组采取综合护理措施，除了根据医嘱采取药物护理外，还采取针对性的康复指导、疼痛管理、心理辅导等方式；常规护理则只根据医嘱采取药物治疗和一般护理。结果显示：护理干预组中有10例患者得到痊愈和18例患者治疗效果显效；常规护理方法则只有2例患者得到痊愈和12例患者治疗效果显效；且护理干预组患者对护理措施的满意度明显好于常规护理组。护理干预能够明显提高RA患者的治疗护理效果，以及RA患者对护理措施的满意度。
关键词：类风湿性关节炎，护理干预，针对性，康复指导，心理辅导，治疗
前言：类风湿性关节炎（RA）作为一种人类的自身免疫系统疾病，严重危害人类的健康。近年来，随着我国居民生活方式的改变，RA疾病的发病率显著升高，不仅危害老年人，且本病的发病群体呈现年轻化。类风湿性关节炎主要以全身小关节慢性炎症为主要症状，表现为关节肿胀、疼痛、晨僵、活动不便。患者在疾病早期尚能够活动，但影响患者的日常生活；患者在疾病后期则严重影响其生活，活动不便，生活不能自理[1]；因此，RA疾病对人类的危害引起了广泛关注，如何有效治疗RA疾病并减少患者的疼痛，是RA疾病治疗的关键。
RA疾病的治疗不仅需要合理的治疗技术，其护理措施也显得尤为重要。本文主要对RA疾病患者采取综合的护理干预措施，对比常规护理方式，探讨优质的护理干预对RA疾病患者治疗效果。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选取2015年10月-2016年3月期间的某三甲医院风湿免疫科的类风湿性关节炎患者100例，年龄在38-62岁，平均年龄50 ±12岁；其中男性60例、女性40例。这100例RA患者经过临床诊断和实验室检测进行确诊，主要症状和化验检测结果为：晨僵时间大于1 h，超过1周，关节受累肿大甚至变形，且呈对称性，类风湿因子（RF）阳性、抗CCP抗体阳性、ESR和CRP增高；MRI检查手关节及腕关节有滑膜炎病变。
1.2 研究方法
1.2.1 试验样本选择与分组处理
把某三甲医院风湿免疫科的类风湿性关节炎100例患者根据年龄、性别、疾病情况进行分组，共分为二组：I组、II组，每组50例患者,其中男患者30例、女患者20例。两组之间的男女比例相当，所患疾病程度相同，样本的选择以及样本受干扰的因素基本一致，尽量保证样本之间没有显著性的差异导致试验出现人为误差。
I组为护理干预组，采取综合护理的干预措施，除了根据医嘱采取药物护理外，还采取健康教育、悉心指导、心理辅导等方式。
II组为普通处理组（对照组），只根据医嘱采取药物护理。
1.2.2 试验处理
实验各组的处理方法如下：
I组为护理干预组，采取综合护理的干预措施。对患者进行综合评估，确定患者关节肿胀程度、疼痛程度、病程、心理等方面，针对不同的患者分别建立档案，拟定有针对性的护理措施[2]。根据医嘱进行药物护理治疗外，拟定康复管理训练方案，实施疼痛管理有效措施，开展有效的心理护理，减少患者心理负担。每个护士应按照制定的方案进行严格的护理。
II组为普通处理组（对照组）。用免疫抑制剂甲氨蝶呤10 mg/周口服，连用3个月，同时做好健康知识教育，指导患者做好饮食计划。
试验各组注意患者治疗效果。试验数据采用统计学方法进行分析。
2 结果
2.1 患者症状治疗护理效果
分别对50例RA患者采取护理干预及治疗以及50例采取常规护理及治疗，患者疾病恢复与护理效果如下表1。
注：痊愈，是指临床症状完全消失，而关节功能恢复正常；显效是指临床症状明显减轻，关节功能比治疗前有明显改善；有效是指临床症状有所减轻，关节功能有一定恢复；无效是指未能达到前述标准[3]。
从以上表1可以看出，采取护理干预的50例RA患者治疗护理效果和对护理措施的满意度明显好于采取常规护理方法的50例RA患者。
1、护理干预能够明显提高RA患者的治疗护理效果。护理干预组中50例RA患者中痊愈的有10例，明显高于常规护理组的2例；护理干预组显效患者有18例，明显高于常规护理组的12例；护理干预组无效患者7例，明显低于常规护理组的12例；因此，护理干预组不仅能够明显提高RA患者的治疗效果，而且治疗有效率明显更高（43/50 Vs 38/50）。
2、护理干预能够明显提高RA患者对护理措施的满意度。护理干预组中50例RA患者中满意的有25例，明显高于常规护理组的14例；护理干预组满意度一般的患者有19例，明显高于常规护理组的10例；护理干预组不满意的患者有6例，明显低于常规护理组的26例；因此，护理干预组不仅能够明显提高RA患者的治疗效果，而且患者对护理措施的满意度也更高。
因此，结合RA患者治疗护理效果，以及患者对护理措施的满意度调查分析进行综合比较，护理干预措施效果明显更优。
3 讨论
优质的护理措施对RA疾病的治疗不仅能够明显提高治疗效果，而且在促进疾病恢复方面显得更为重要。有研究报道，RA患者在采取合理的药物治疗的同时，利用健康的生活方式、愉悦的心理、适当的活动、合理的饮食习惯，能够明显减缓RA疾病关节炎症的发展，降低RA疾病的发生率，提高疾病治疗效果[4、5]。目前临床上对于RA疾病治疗中采取的护理措施往往只是根据遗嘱进行简单的护理，没有采取针对性的综合护理措施，这也造成了RA疾病治疗效果不佳。因此，本文主要对RA疾病患者采取综合的护理干预措施，对比常规护理方式，探讨优质的护理干预对RA疾病患者治疗效果。
本论文研究调查发现，采取综合护理的干预措施，对患者进行综合评估，针对不同的患者分别建立档案，拟定有针对性的护理措施，制定康复管理训练方案，实施疼痛管理有效措施，开展有效的心理护理，减少患者心理负担；能够明显提高RA患者的治疗护理效果，以及明显提高RA患者对护理措施的满意度。
参考文献：
[1] 王祺. 综合性护理干预对类风湿关节炎患者疗效心理状态的影响[J]. 风湿病与关节炎.2016, 5(6):63-65.
[2] 孔小阳.综合护理干预对老年类风湿关节炎患者的影响［J］.现代中西医 结合杂志,2013,22(31):3523-3524.
[3] 李金萍,洪秋阳,李明娜,等.针灸结合神灯并综合护理治疗类风湿关节炎［J.长春中医药大学学报,2015,31(6):1210-1212.
[4] 李天尹.综合护理干预对改善234例类风湿关节炎患者抑郁心理的有效性观察[J].中国现代药物应用,2015,9(11):244-245.
[5]丁梅,刘晓英,耿文真,等.系统化健康教育对类风湿性关节炎治疗依从性及关节功能的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(2):243-246.
论文作者:黄海婷 吕婧
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/19
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