（陕西省延安市人民医院 陕西 延安 716000）
【摘 要】目的：本文对血液透析治疗慢性肾功不全合并脑出血的临床效果进行分析探讨。方法：选择我院自2013年5月至2015年3月期间收治慢性肾功不全合并脑出血患者56例，并将其随机分为对照组(n=28)和治疗组（n=28），给予对照组患者内科保守治疗，给予治疗组患者血液透析治疗，对比两组患者的临床效果。结果：治疗组患者接受血液透析治疗后，患者存活率为96.4%，对照组患者接受内科保守治疗，患者存活率为75%。同时治疗组患者治疗后的临床效果明显好于对照组，经统计学检验，两组患者之间存在的差异显著，具有统计学意义（P〈0.05）。结论：血液透析治疗慢性肾功不全合并脑出血，其临床效果显著，不仅改善了患者的临床症状，同时提高了患者的存活率，安全性相对较高，值得在临床上应用和推广。
【关键词】血液透析；慢性肾功不全；脑出血；临床效果；观察
【中图分类号】R359 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0120-02
Clinical effect of hemodialysis for chronic renal insufficiency combined with cerebral hemorrhage
Zhao Xiaojuan
Yan'an People's Hospital of Shaanxi province zip code: 716000
【Abstract】Objective: the clinical effect of hemodialysis for chronic renal insufficiency combined with cerebral hemorrhage was analyzed and discussed.. Methods: in our hospital from May 2013 to 2015 during March were chronic renal not full merge cerebral hemorrhage 56 cases and were randomly divided into control group (n = 28) and treatment group (n = 28), given to the control group of patients with conservative treatment, treated group of patients with hemodialysis treatment, compared two groups of patients with clinical effect. Results: the survival rate of the treatment group was 96.4% after hemodialysis, and the control group received Department of internal medicine conservative treatment, the patient survival rate was 75%. At the same time, the clinical effect of the treatment group was significantly better than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05).. Conclusion: blood dialysis treatment of chronic renal function is not associated with cerebral hemorrhage, the clinical effect is remarkable, not only to improve the clinical symptoms in patients with, at the same time, improve the survival rate of the patients, the security is relatively high, it is worth promotion and application in clinical work.
【Keywords】hemodialysis chronic renal insufficiency cerebral hemorrhage clinical effect observation
慢性肾功不全多数是由于肾脏功能逐渐衰退，直到完全丧失，最终导致代谢异常以及一系列症状所致[1]。然而，在慢性肾功不全疾病中，脑出血是常见的并发症。如果不能及时的治疗和控制，对患者的身心健康和生命安全造成严重的威胁。在目前临床治疗中，针对慢性肾功不全患者使用血液透析治疗较为广泛，也是其首选治疗方法[2]。针对这种情况，选择我院自2013年5月至2015年3月期间收治慢性肾功不全合并脑出血患者56例，分别予以血液透析治疗和内科保守治疗，取得了明显的治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院自2013年5月至2015年3月期间收治慢性肾功不全合并脑出血患者56例作为本次研究活动的调查对象，并经临床检查，均符合慢性肾功不全合并脑出血的诊断标准。将本组56例慢性肾功不全合并脑出血患者利用随机法将其平均分为对照组和治疗组，每组患者28例。对照组28例患者中，男性患者20例，女性患者8例，最大年龄为64岁，最小年龄为42岁，平均年龄为（50.6±2.4）岁，病程为1年至5年之间不等。治疗组28例患者中，男性患者18例，女性患者10例，最大年龄为62岁，最小年龄为41岁，平均年龄为（49.3±2.2）岁，病程为2年至7年之间不等。对比两组患者的临床资料，如：年龄、性别以及病程，无明显差异，不具有统计学意义（P〉0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
对照组患者采用内科保守治疗，并使用甘露醇、糖皮质激素以及速尿药物，同时配用冰帽对患者进行冰敷，使其颅内压力下降。此外，要根据患者自身的实际情况和病情发展，给予患者采用护胃治疗，如：泮托拉唑或者使用降压药物，如：硝酸甘油以及立其丁。治疗组患者采用血液透析进行治疗，严格控制透析液流量和血流量，其范围为每分钟500ml，血流量为每分钟200ml-250ml，每次治疗时间为4小时，每周治疗3次。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后的血清尿素氮、血清肌酐以及血压，同时对两组患者治疗后的存活率进行比较。
1.4 统计学处理
两组实验均选择SPSS13.0统计学软件对数据进行分析和处理，以P〈0.05为差异，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗前后的临床效果
治疗组患者采用血液透析治疗后，同对照组患者采用内科保守治疗相比，其SBP、DBP、血清尿素氮以及血清肌酐等改善情况明显优于对照组，组间经比较，其存在的差异显著，具有统计学意义（P〈0.05），详见表1。
3 讨论
在慢性肾功不全疾病中，常见的并发症为心脑血管疾病，其发病率高达70%以上，如果患者的血压得不到及时的治疗和控制，会发展为冠心病以及心脏肥大，甚至肾功能逐渐衰弱[3-5]。然而肾功能衰弱又是引发高血压的关键因素，两者存在一定的联系，进而形成恶性循环。
血液透析可以使患者产生的轻度脱水现象得到缓解，进而使颅内压下降。同时将体内的血液进行引流，使患者体内的代谢废物被清除，电解质处于平衡状态[6]。该方法在慢性肾衰竭中应用较为广泛，其治疗效果显著。
结合本次研究数据表明，治疗组患者采用血液透析治疗后，患者的收缩压、舒张压、血清尿素氮以及血清肌酐得到明显的改善，同对照组患者接受内科保守治疗相比，好于对照组，经统计学检验，两组患者之间存在的差异显著，具有统计学意义（P〈0.05）[7]。由图中表2可知，治疗组患者经血液透析治疗后，死亡例数1例，比例为3.6%，其存活率为96.4%；对照组患者经内科保守治疗后，死亡例数7例，比例为25%，其存活率为75%。由此可见，治疗组患者存活率明显高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P〈0.05）。
综上所述，血液透析治疗慢性肾功不全合并脑出血，其临床效果显著，不仅有效的改善了患者的临床症状，同时提高了患者的存活率，延长患者生命的同时，使患者的生活质量大大提高[8]。此外，血液透析患者为预后奠定良好的基础，安全有效，值得在临床上应用和推广。
参考文献：
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论文作者:赵筱娟
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
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