【摘要】目的：探讨分期护理对股骨颈骨折术后的影响。方法：抽取我院2012年10月至2017年10月间收治的300例行股骨颈骨折手术患者为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组，对照组采用常规护理干预，给予观察组分期护理，比较两组护理满意度和护理前后髋关节功能。结果：对照组护理满意度为74.7%，观察组护理满意度为96.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理前髋关节功能无明显差异（P＞0.05），比较两组护理后髋关节功能，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在股骨颈骨折术后采用分期护理干预，既能提高满意度，又可改善髋部功能，值得推广应用。
【关键词】分期护理；股骨颈骨折；髋部功能
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0298-02
股骨颈骨折是临床比较常见的骨科疾病之一，严重影响患者日常生活。目前临床主要采用手术方式治疗此疾病，人工髋关节置换术和空心螺钉是比较常用的手术方式，二者均利于改善患者髋部功能，提高术后生活质量。为探讨分期护理在股骨颈骨折术后的应用价值，我院抽取收治的部分股骨颈骨折患者为研究对象，进行如下研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2012年10月至2017年10月间收治的300例行股骨颈骨折手术患者为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组，每组150例。对照组男81例，女69例，年龄62～78岁，平均（70.6±1.5）岁，手术方式：54例人工髋关节置换术，96例空心螺钉；观察组男70例，女80例，年龄64～79岁，平均（71.1±1.6）岁，手术方式：58例人工髋关节置换术,92例空心螺钉。比较两组性别、年龄、手术方式等资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方式
对照组采用常规护理方式，包括病情观察、饮食用药干预、心理疏导和肢体功能训练等。观察组在对照组基础上实施分期护理，具体步骤为：
1.2.1炎症期护理 术后2周内为伤口炎症期，此阶段应将防止伤口感染作为护理工作重点：观察伤口处有无脓液渗出,及时更换敷料，定期帮助患者翻身，防止出现坠积性肺炎和压疮等并发症；适当抬高患侧肢体，必要时可给予抗凝药物，防止出现下肢静脉血栓；根据患者恢复情况进行患肢简单恢复，以保持肌肉活性，防止肌肉萎缩。
1.2.2增生期护理 这一时期患者患肢肿胀情况基本消失，骨折骨痂和软组织瘢痕开始生长。此时可指导患者在“零负重”状态下锻炼肢体功能，以促进髋关节功能的改善，期间需及时纠正患者不合理的行为，促进肢体功能训练顺利开展；告知患者保持良好生活习惯：行人工髋关节置换术者不应交叉双腿，置空心螺钉者需防止股骨头或内固定物松动等不良事件的发生。
1.2.3稳定期护理 患者在该阶段骨折通常已经完全愈合，可正常生活，有一定的负重能力，定期进行CT或X线检查，评估骨折线情况；继续锻炼患侧肢体，提高髋关节活动能力和肌肉活性。合理安排饮食，确保营养充足。
1.3 观察指标
两组护理满意度和护理前后髋关节功能。参照我院自制住院患者满意度调查问卷评估两组护理满意度，总分100分，非常满意：81～90分，基本满意：60～80分，不满意：0～59分。满意度=非常满意率+基本满意率。另根据Harris评分[1]评价护理前后髋关节功能，得分越高表明患者髋关节恢复越好。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS20.0统计处理文中数据，护理满意度用百分数（%）表示，χ2检验，护理前后髋关节功能用（x-±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理满意度比较结果
对照组护理满意度为74.7%，观察组护理满意度为96.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 两组护理满意度比较结果[n（%）]
3.讨论
股骨颈骨折是以老年群体为主要发病对象的疾病类型，多由严重外伤和老年群体骨质疏松所致，患者普遍存在髋部疼痛、行动不便、患侧肢体肿胀等症状表现，极大地影响了患者正常工作与生活[2]。
临床目前尚未发现预防股骨颈骨折的有效措施，但可根据患者骨折情况和耐受性采取相应的治疗方式。内固定术和人工髋关节置换术是现阶段临床治疗该疾病的常用手段，能够明显改善患者髋关节功能，但术后护理不到位，同样会影响治疗效果，使得骨折愈合不彻底或引发各种并发症。为此必须重视股骨颈骨折术后护理。
分期护理是根据疾病不同阶段的特点采取的针对性护理措施[3]。股骨颈骨折术后包括炎症期、增生期和稳定期共三个阶段，每个阶段护理侧重点各不相同，既能促进伤后迅速愈合，也有利于减少并发症的产生，从而推动患者肢体功能的恢复。
本次研究结果显示，对照组护理满意度为74.7%，明显低于观察组的96.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理前Harris评分差异不明显（P＞0.05），两组护理后Harris评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论表明分期护理既能提高护理满意度，又能改善髋关节功能。
综上所述，在股骨颈骨折患者术后实施分期护理不但能够恢复髋关节功能，也有利于提高护理满意度，推广应用价值明显。
【参考文献】
[1]常再平,王林,李龙,等.髋关节置换术对股骨头坏死患者髋关节Harris评分及运动功能的影响[J].现代生物医学进展, 2017,17(11):2116-2118.
[2]李新萍,李晓玉,李宁,等.老年骨质疏松患者髋部骨折术前后骨转换生化标志物的变化[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(4):320-327.
[3]鲁慧,张月英.术后分期护理在股骨颈骨折术后中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):188-189.
论文作者:金喜梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
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