嘉善县第一人民医院 浙江省 嘉兴市 嘉善县 314100
摘要：目的：观察并对比分析磷酸肌酸钠和果糖二磷酸钠治疗小儿重症肺炎合并心肌损伤的效果。方法：采取随机抽样的方法，选取2016年5月至2017年5月期间到我院接受诊治的62例小儿重症肺炎合并心肌损伤患儿当作研究对象。应用随机数字表法，将62例患儿分为观察组、对照组2组，各31例。在常规治疗基础上，对照组加用果糖二磷酸钠，观察组加用磷酸肌酸钠。对比分析2组的临床疗效。结果：观察组的总有效率[93.55%（29/31）]明显高于对照组的总有效率[70.97%（22/31）]，差异明显、有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比较于果糖二磷酸钠，磷酸肌酸钠治疗小儿重症肺炎合并心肌损伤，疗效更为确切，值得推广应用。
关键词：磷酸肌酸钠；果糖二磷酸钠；小儿重症肺炎；小儿重症肺炎
小儿重症肺炎是导致小儿死亡的主要原因之一，其与患儿免疫系统、呼吸系统未发育完善、致病菌耐药、致病菌侵袭以及环境污染等因素有关[1]。小儿重症肺炎合并心肌损伤，致残率、死亡率较高，应及时给予有效的治疗，以保障患儿的身心健康与生命安全。本研究中，通过对2016年5月至2017年5月期间的62例小儿重症肺炎合并心肌损伤患儿进行分组实验，观察并对比分析磷酸肌酸钠和果糖二磷酸钠治疗小儿重症肺炎合并心肌损伤的效果，旨在为提高小儿重症肺炎合并心肌损伤的临床救治成功率提供有效参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
采取随机抽样的方法，选取2016年5月至2017年5月期间到我院接受诊治的62例小儿重症肺炎合并心肌损伤患儿当作研究对象。患儿临床表现症状主要有呼吸困难、嗜睡、昏迷、抽搐、发热、缺氧，经心电图、实验室、心脏超声等，确诊为小儿重症肺炎合并心肌损伤[2]。应用随机数字表法，将62例患儿分为观察组、对照组2组，各31例。观察组的一般资料：男17例，女14例；年龄2~6岁，平均（4.23±1.12）岁；病程1~12天，平均（5.62±0.26）天。对照组的一般资料：男18例，女13例；年龄2~7岁，平均（4.52±1.14）岁；病程1~13天，平均（5.54±0.31）天。对2组的一般资料进行对比分析，差异不明显、无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均接受常规治疗，主要措施有：①患儿入院时，给予抗生素进行治疗，主要是应用内酰胺类抗生素进行治疗，至患儿体温恢复正常且持续5至7天后停止用药；对于支原体感染患儿，改用大环内脂类抗生素进行治疗；对于病毒感染患儿，改用病毒唑进行抗病毒治疗。②给予低流量吸氧、利尿、翻身拍背等治疗，有必要的情况下可行机械通气[3]；③给予营养支持，可应用脂肪乳、氨基酸等。在常规治疗基础上，对照组加用果糖二磷酸钠，以维持酸碱平衡、离子平衡，给予果糖二磷酸钠（瑞安吉，北京华靳制药有限公司，国药准字H20013086），静脉滴注，每千克体重200毫克，每天1次。观察组加用磷酸肌酸钠，以维持酸碱平衡、离子平衡，给予磷酸肌酸钠（吉林英联生物制药股份有限公司，国药准字H20058621），静脉滴注，将其溶于10%葡萄糖注射液中稀释，每次0.5克，每天1次。
1.3疗效评估标准
治疗后，患儿体征、临床症状、心肌酶、心电图以及血清cTnl、血清cTnT、血清CK、血清CK-MB等指标均恢复正常，则为显效[4]；治疗后，患儿上述各项指标均得到明显改善，但全部恢复正常，则为有效；治疗前后患儿的病情无任何改善，甚至恶化，则为无效。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，采取卡方检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
观察组的总有效率[93.55%（29/31）]明显高于对照组的总有效率[70.97%（22/31）]，差异明显、有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1：
3.讨论
小儿肺炎是婴幼儿较为常见的一种呼吸系统疾病，究其原因在于，小儿呼吸系统尚未发育完善，容易遭受外界致病菌的感染，而出现呼吸道炎症，进而发展为小儿肺炎。同时，小儿免疫能力较差，疾病发展较快，从而容易出现重症肺炎，心肌损伤是小儿重症肺炎的常见合并症，其在小儿重症肺炎患儿中的发病率约为20%。临床研究发现，小儿重症肺炎合并心肌损伤治疗不及时，随着肺炎的持续发展，心肌损伤也会持续发展，且即使肺炎好转，心肌仍无法恢复正常，一些心肌损伤较为严重的患儿，甚至会发生永久性心肌损伤。
临床上，对小儿重症肺炎合并心肌损伤患儿，除了要积极抗感染治疗之外，还要加强心肌保护，减轻心肌损伤症状，以提高临床疗效、改善预后。糖二磷酸钠是临床治疗心肌损伤的传统药物，近年来的临床实践发现，其治疗小儿重症肺炎合并心肌损伤的疗效十分有限[5]。磷酸肌酸钠是一种人体内活性物质，在肌肉收缩的能量代谢过程中发挥着非常重要的作用，其是骨骼肌、心肌的化学能量储备，且可用于ATP的再合成，也就是将ADP还原为ATP，ATP的水解能够为肌动球蛋白的收缩提供能量，从而达到改善心肌损伤的效果。
本研究中，对62例小儿重症肺炎合并心肌损伤患儿进行分组实验，在常规治疗基础上，对照组加用果糖二磷酸钠，观察组加用磷酸肌酸钠。根据本研究：观察组的总有效率[93.55%（29/31）显效率58.06%，有效率35.48%，无效率6.45%]明显高于对照组的总有效率[70.97%（22/31）显效率41.94%，有效率29.03%，无效率29.03%]，差异明显、有统计学意义（P＜0.05）。笔者得出如下结论：相比较于果糖二磷酸钠，磷酸肌酸钠治疗小儿重症肺炎合并心肌损伤，疗效更为确切，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄妮娜,高晓鹏,章玉丹,刘科贝,陈镜. 多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎合并心衰疗效研究[J]. 现代生物医学进展,2017,17(12):2302-2305.
[2]张焯文,刘懿,赵炜堒. 磷酸肌酸钠和果糖二磷酸钠治疗小儿重症肺炎合并心肌损伤的效果比较[J]. 内科,2017,12(02):245-246+191.
[3]周岳琴,王琴,方昕. 经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2015,23(06):134-136.
[4]仇世蓉. 血清心肌肌钙蛋白Ⅰ对小儿重症肺炎心肌损伤的诊断价值[J]. 广西医科大学学报,2014,31(05):824-825.
[5]郑华月,娄凤. 胃黏膜pH对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值[J]. 中国实用医药,2014,9(15):59-60.
论文作者:陈小龙
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
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