（解放军第531医院心电室 吉林 通化 134002）
【摘要】目的：对非ST段抬高急性心肌梗死患者临床表现特点进行分析以便和ST段抬高型急性心肌梗死有所鉴别。方法：本次研究资料选取于2014年—2016年期间在本院接受治疗的急性心肌梗死患者100例，其中观察组患者有50例，均为非ST段抬高型急性心肌梗死，对照组患者均为ST段抬高型急性心肌梗死，有50例。对相关基线资料回顾性分析并归纳和对比各组患者临床特征。结果：经对比归纳后非ST段抬高性急性心肌梗死一般合并糖尿病、心绞痛病史，其冠状动脉病变呈现出弥漫的情况，可见有侧支循环建立起来；在心电图方面观察组和对照组末峰间隔时间存在显著差异（P＜0.05）；在病死率方面两组对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：在糖尿病群体中出现非ST段抬高型急性心肌梗死概率偏高，大部分以往有心绞痛反复发作病史，大多病变冠脉为多支且有丰富的侧支循环，预后质量较低。
【关键词】非ST段抬高型；急性心肌梗死；临床分析
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0096-02
急性心肌梗死近年来在临床上发病率逐渐升高，威胁患者身体健康并降低其生活质量，是指人体冠状动脉有粥样硬化，从而使得血栓、冠状动脉等有堵塞情况发生病诱发心肌供血不足，长时间下出现坏死。以心悸、前胸痛和脉搏微弱等为典型临床症状，对急性心肌梗死需要及时的对症治疗，根据其具体情况将其分为ST段抬高型和非ST段抬高型两种类型，准确掌握患者类型有利于制定治疗方案和评估患者病情。本文主旨在于对非ST段抬高急性心肌梗死患者临床表现特点进行分析以便和ST段抬高型急性心肌梗死有所鉴别，现归纳如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究资料选取于2014年2月—2016年3月期间在本院接受治疗的急性心肌梗死患者100例。其中有男性61例，女性39例；年龄在33～65岁范围间，平均年龄为（48.1±2.5）岁。其中观察组患者有50例，均为非ST段抬高型急性心肌梗死，对照组患者均为ST段抬高型急性心肌梗死，有50例，经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
本次观察组符合以下标准：每次胸痛发作时间均在半小时以上，和心肌梗死胸痛的临床特点相符合；ST-T动态衍变的时间持续相对较长，一般均在24小时以上；血清酶学变化和心梗对应变化规律相一致；血清cTNT、TN1异常提升（在正常数值2倍以上）[1]。
1.3 心电监护
所有患者接受导联心电图扫描，每天均需要接受最少1次扫描检测，连续扫描7天。另一方面对患者心肌酶、肌钙蛋白等进行密切监测，一旦有异常情况要进行治疗方案调整，如有必要可用X线辅助确认患者病情。分析患者资料包括：心电图的末峰间隔时间、ST段变化具体情况等。
1.4 统计学方法
对本次结果研究所需数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析后，分别用（x-±s）/n（%）表示计量资料/计数资料，数据对照用t进行检验，疗效情况用χ2进行对比，分析结果以0.05为判断依据，如数据P＜0.05表示数据对比有统计学意义。
2.结果
经对比归纳后非ST段抬高性急性心肌梗死一般合并糖尿病、心绞痛病史，其冠状动脉病变呈现出弥漫的情况，可见有侧支循环建立起来，详情请见下表。
对比2组患者各项临床指标发现，相对于观察组患者，对照组末峰间隔时间明显延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。在病死率方面两组对比无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
非ST段抬高性急性心肌梗死患者在糖尿病或者有反复心绞痛群体中发作了相对较高，而在冠状动脉病变程度方面，糖尿病群体相对于无糖尿病慢性病患者明显重许多且容易发生多支多处病变，异常狭窄[2]。可知非ST段抬高性急性心肌梗死患者在冠状动脉病变方面如多支程度明显重于ST段抬高性急性心肌梗死患者且容易有心绞痛反复发作，也因此导致患者侧支循环方面更为丰富。
非ST段抬高型心肌梗死患者在早期阶段给予阻塞血栓溶解治疗，原来斑块可在较短的时间内痊愈同时也缓解了血管的痉挛症状，而处于完全阻塞状态时，有面积偏大的侧支循环出现导致血栓负荷较低，所以往前流动的血液并未真正消失。由此可知非ST段抬高性急性心肌梗死自身有自溶血栓、自我缓解血管痉挛的临床特点，在血管闭塞率方面要明显低于ST段抬高性急性心肌梗死患者，而侧支循环的丰富性也侧面降低心肌坏死发生的可能性，让心功能极大程度得到保护，此类型心肌梗死患者发生心源性休克、心脏泵衰竭的概率降低。ST段抬高性急性心肌梗死和非ST段抬高性急性心肌梗死患者在病死率方面并无显著差异，这和冠脉介入治疗技术的改善和临床广泛应用有联系[3]。
综上所述，在糖尿病群体中出现非ST段抬高型急性心肌梗死概率偏高，大部分以往有心绞痛反复发作病史，大多病变冠脉为多支且有丰富的侧支循环，预后质量较低。
【参考文献】
[1]张桂仙.非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的临床特征分析[J].世界最新医学信息文摘:电子版，2013(19):145-146.
[2] Gavazzi,Angiolillo,D.Long-term outcomes of patients with acute coronary syndrome and nonobstructive coronary artery disease[J].The American Journal of Cardiology 2013,2(2):527-528.
[3]温宇梅，郭金成，高国旺，等.心电图ST段改变判断急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管的意义[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，25(06):128-129.
论文作者:赵卫卫,张海波,赵玉金
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 性急论文; 冠状动脉论文; 统计学论文; 糖尿病论文; 病史论文; 《医药前沿》2017年1月第01期论文;