（第四军医大学唐都医院神经外科 710038）
【摘 要】目的：分析探讨颈后路手术治疗多节段退行性颈椎疾病临床效果。方法：基于2011年1月-2013年12月期间本院收治的106例多节段退行性颈椎疾病患者的临床治疗效果，按照临床效果的不同，将106例患者分为两组，观察组和对照组，两组各53例。给予观察组患者颈后路手术治疗，对照组患者采用前路治疗，观察、分析、比较两组患者的临床治疗效果，重点分析观察组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗效果明显的优于对照组，观察组患者的临床治疗优良率高达94.34%，要明显的高于对照组患者的临床治疗优良率81.13%，两组患者的临床治疗差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的临床诊断中，2节段退行性颈椎疾病患者18例，3节段退行性颈椎疾病患者23例，4节段退行性颈椎疾病患者12例。结论：采用颈后路手术治疗多节段退行性颈椎疾病（2节段、3节段、4节段等），能够有效提高患者肢体功能恢复程度、降低患者轴性疼痛，更加完善患者的植骨融合及颈椎曲度，是一项较为安全有效的临床治疗手段。
【关键词】颈后路手术；多节段；退行性；颈椎疾病；临床效果
【中图分类号】R681.5+5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0019-02
多节段退行性颈椎疾病的主导因素是：颈椎退行性改变。多节段退行性颈椎疾病一期即1节段，给予患者的治疗方式以非手术为主，而病情发展到后期（2节段、3节段、4节段等）时，则基于患者临床手术治疗，且多采用颈后路手术治疗。颈后路手术治疗的目的：减除对神经根、脊髓的压迫，保持正常生理曲线、稳定颈椎、对不稳节段植骨。另外，合理选择手术方式，是改善临床治疗效果、减少术后并发生发生的重要保障。
1 资料和方法
第四军医大学唐都医院神经外科
1.1一般资料
随机选取我院自2011年1月-2013年12月以来收治的106例多节段退行性颈椎疾病患者的临床治疗资料进行回顾性分析，按照临床效果的不同分为对照组及观察组，两组各53例。观察组：男患者28例，女患者25例，年龄（43-78）岁，平均年龄（56.5±7.5）岁，病情周期为3个月-16个月，平均病情周期为（7.89±3.20）个月，2节段退行性颈椎疾病患者18例，3节段退行性颈椎疾病患者23例，4节段退行性颈椎疾病患者12例；对照组：男患者26例，女患者27例，年龄（45-82）岁，平均年龄（58.5±10.5）岁，病情周期为3个月-15个月，平均病情周期为（7.74±3.41）个月，2节段退行性颈椎疾病患者14例，3节段退行性颈椎疾病患者25例，4节段退行性颈椎疾病患者14例，两组患者的临床资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采取仰卧位，对患者的颈部进行常规性的清洁消毒后，在患者的颈前右侧横向切开刀口且要逐层进行，利用插针透视作用确诊需要减压的节段，在撑开器安置好以后，将患者椎体后的骨赘刮除，且在节段减压完成后，在患者的体内置入钛板固定，最后止血缝合切口。
观察组患者采取俯卧位，对患者的颈部进行常规性的清洁消毒后，在患者的颈后纵向切开刀口且要逐层进行，将椎板显露在双侧之后，依次在各棘突根部进行打孔并且要依次要开椎板间黄韧带和椎板外板，最后，利用10号线缝合外缘软组织和关节囊，逐层对伤口进行缝合。
1.3疗效判定
将临床治疗效果分为优、良、可、差三等级，优：手术治疗对患者神经功能的改善率。良：手术治疗对患者神经功能的改善率50%-79%。可：手术治疗对患者神经功能的改善5%-49%。差：手术治疗对患者神经功能的改善率<5%。
1.4统计学意义
本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的治疗效果均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用（±s）表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的临床手术治疗优良率高达94.34%，对照组患者的临床手术治疗优良率为81.13%，观察组临床治疗效果明显高于对照组，两组患者的临床治疗效果国差异具有统计学意义（P<0.05）具体情况详见表1。
3 讨论
颈后路手术治疗方法主要适用于节段病变多的神经压迫患者，主要构成原因是脊髓后移。
目前，多节段退行性颈椎疾病的临床手术治疗仍然存在较大的争议，对于早期的多节段退行性颈椎疾病可以采取非手术治疗或颈前部手术治疗，但是对于后期（2节段、3节段、4节段等）的多节段退行性颈椎疾病患者，一般采用颈后路手术治疗，因为颈后路手术治疗能够直接对需要减压的节段实现有效减压，能够有效的恢复患者的生理曲度和颈椎的锥间高度，消除脊髓的压迫，使得患者的颈椎长期稳定，从而缓解患者临床治疗的疼痛。
本次调查研究发现，观察组患者的临床治疗效果（优良率94.34%）明显的高于对照组患者的临床治疗效果（优良率81.13%），而多节段退行性颈椎疾病的临床治疗效果主要体现在：患者的脊髓和神经组织减压效果显著，缩短椎间隙的高度的恢复时间且恢复效果好，能够有效实现颈椎的稳定，缓解患者的疼痛，促使颈椎与脊髓相协调。有研究证明，采用颈后路手术的临床治疗方法，能够对后期多节段退行性颈椎疾病患者的临床治疗产生积极效应，可以降低术后并发症的发生率，提高临床治疗效果。
综合分析本次调查研究的结果，得出：观察组患者的临床手术治疗优良率高达94.34%，对照组患者的临床手术治疗优良率为81.13%，采用颈后路手术治疗多节段退行性颈椎疾病（2节段、3节段、4节段等），能够有效提高患者肢体功能恢复程度、降低患者轴性疼痛，更加完善患者的植骨融合及颈椎曲度，是一项较为安全有效的临床治疗手段。颈后路手术治疗多节段退行性颈椎疾病手段，很值得在临床治疗中推广应用。
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论文作者:刘琦,李维新
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/17
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