魏雪飞
（新疆维吾尔自治区中医医院风湿科 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：探讨运用微信平台延伸护理服务对反复发作痛风患者自我感受负担的影响。方法：选取在我院诊治的反复发作痛风患者70例，随机分为两组，每组各有35例，住院期间给予常规治疗，出院后对照组给予常规出院指导，观察组通过微信平台对患者进行远程协助延伸护理，比较两组患者自我感受负担状况。结果：出院3个月时观察组患者自我感受负担量表评分较之前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），对照组评分较前有所增加，但是差异无统计学意义（P>0.05），观察组自我感受负担量表评分明显低于对照组，组间比较差异有显著意义（P<0.01）。结论：运用微信平台延伸护理服务可有效减轻反复发作痛风患者自我感受负担，促进疾病恢复。
【关键词】微信平台；延伸护理；痛风；反复发作；自我感受负担
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）06-0275-02
痛风（gout）是一种由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍引起血尿酸增高的代谢性疾病，体内尿酸过多时，尿酸钠盐结晶在关节处沉积引起发作，出现关节红肿，行走困难。受累、受寒、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食等是该病发病诱因，均会引起反复发作，给患者带来极大痛苦。在治疗过程中需要长期服药，加重患者的经济负担。随着病情延长及病情反复发作次数增多时，患者会出现一定的心理问题。另外急性发作时，患者疼痛难忍，生活工作严重受限，生活不能自理，病情进展丧失劳动力失去经济来源，经济压力随之增加，患者自我感受负担加重。为了改善痛风患者生活质量，减轻患者自我感受负担，笔者对痛风患者在出院后给予微信平台延伸护理干预，效果满意，现表述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月至2018年6月在我院诊治的反复发作痛风患者70例作为本次研究对象，入选标准：①所有入选自愿加入本次研究；②符合2015年欧洲抗风湿病联盟美国风湿病学会制定的痛风诊断标准[1]；③排除依从性差者；④排除认知功能障碍者；⑤排除合并有其他严重疾病者。将所有入选者按照数字表法随机分为两组，每组各有35例。对照组中男28例，女7例；年龄在35～68岁之间，平均为（49.04±5.13）岁；婚姻状况：已婚27例，未婚4例，离异3例，丧偶1例。文化程度：小学及以下10例，初中7例，高中11例，大专及以上7例。观察组中男30例，女5例；年龄在37～66岁之间，平均为（48.87±5.02）岁；婚姻状况：已婚25例，未婚5例，离异3例，丧偶2例。文化程度：小学及以下9例，初中8例，高中12例，大专及以上6例。两组患者基线资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均给予常规治疗。出院时向所有患者发放痛风健康教育知识手册，并向患者讲解注意事项，对照组进行电话随访。观察组患者实施网络延续护理，具体如下：①患者出院时关注我科室痛风疾病微信公众号，并自愿加入痛风微信群，建议患者将本群设置为置顶聊天，便于护患沟通，群昵称统一格式为住院号+患者姓名，群主做好管理工作，防止患者及家属以外的人入群；②微信公众号每周一、三、五推送痛风相关知识，推送内容由组员翻阅大量文献并轮流编写，经护士长审核后即可推送。内容包括痛风相关知识、用药指导、疼痛管理方法、营养食谱、痛风患者心理健康及心理疏导方式。内容以文字结合动图、视频方式呈现，增加趣味性；③责任护士每周五定时在线30min解答患者的疑虑，并给予鼓励；④分享病友心得及恢复情况。
1.3 观察指标
自我感受负担 患者出院时及出院后3个月随访时填写自我感受负担量表（Self perceived burden scale,SPBS），该量表是一种自评量表，最初于2003年由Cousineau N等[2]研制，中文版量表经过修订后由原来的25个条目精简为10 个条目，张庆娜等[3]学者再次对本量表进行修订，认为该量表部分条目间有交叉，修订后为9个条目，除条目7采用反向计分外其余均为正向积分，总分相加积分越高负担越重。
1.4 数据分析
此次研究采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，计数资料间比较行卡方检验，计量资料间比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者自我感受负担情况分析 在出院3个月时观察组患者自我感受负担量表评分较之前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组评分较前有所增加，但是差异无统计学意义（P＞0.05），观察组自我感受负担量表评分明显低于对照组，组间比较差异有显著意义（P＜0.01），详情见表1。
3.讨论
痛风是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，病情严重者可出现关节残疾和肾功能不全。该病好发于中年男性，女性仅占5%，主要见于绝经后女性。按照病因可分为原发性和继发性两大类。痛风发作与生活方式及饮食结构有密切相关性，海鲜、酒精是引发痛风的主要食物，容易导致尿酸生成过多或排泄障碍，当患者局部关节有尿酸沉积和结晶析出形成痛风石，患者痛风发作时疼痛剧烈，苦不堪言，每次发作都会加重患者的心理负担。张凡等[4]对痛风患者的心理健康状况进行问卷调查，结果显示痛风患者心理健康状况较差，与病情反复发作有明显相关性，呼吁医护人员及患者家属应注重痛风患者的心理健康，及时给予疏导。患者出现关节残疾时严重影响进食、抓握、穿衣等日常活动，病情不断发展日常生活工作严重受限，生活不能自理，导致患者精神压抑悲观绝望，对生活失去信心，另外患者因丧失劳动能力后，需要照护者进行看护，担心因自己疾病影响照护者身心健康，长期照护需求导致患者出现内疚、抑郁、自杀念头等不良情绪，这种感觉称之为自我感受负担[5]。本次研究中观察组患者在患者出院后运用微信平台对患者进行延伸护理服务，观察组自我感受负担量表评分明显低于对照组，组间比较差异有显著意义（P＜0.01），说明运用微信平台延伸护理服务可有效减轻反复发作痛风患者自我感受负担，让患者及家属正视疾病，合理宣泄不良情绪，积极配合医护人员进行治疗，养成良好生活方式和饮食习惯，避免摄入高嘌呤食物，饮食以清淡、少油少盐为主，促进疾病恢复，使患者积极投入到生活中，根据自身情况帮助家属分担家务劳动，同时鼓励家属多关心患者的心理状态，及时纠正不良情绪，减轻患者自我感受负担。对照组患者在出院后给予电话随访，电话随访只是对患者进行简单督促，并不能起到指导作用。
综上，运用微信平台延伸护理服务可有效减轻反复发作痛风患者自我感受负担，促进疾病恢复。
【参考文献】
[1]邵苗,张学武.2015年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会痛风分类新标准[J].中华风湿病学杂志,2015,19(12):854-855.
[2] Cousineau N,Mcdowell I,Hotz S,et al.Measuring chronic patients' feelings of being a burden to their caregivers: Development and preliminary validation of a scale.[J].Medical Care,2003, 41(1):110-118.
[3]张庆娜,李惠萍,王德斌.中文版自我感受负担量表在癌症患者中应用的信效度评价[J].中国实用护理杂志，2013,29(2):1-4.
[4]张凡,李冬梅,郑雨,等.痛风病人心理健康与社会支持相关性研究[J].齐鲁医学杂志,2017,32.(1):102-104.
[5]许少英,刘婧,冼志莲,等.老年慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的调查分析[J].中华护理杂志,2011,46(9):914-916.
论文作者:魏雪飞
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
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