（黑龙江陆军预备役高炮师第四团 黑龙江齐齐哈尔 161000）
摘要：目的 研究分析慢性支气管炎呼吸内科临床治疗方法。方法 选取我院2016年10月-2017年10月我院收治的69例慢性支气管炎患者，根据发作期及缓解期制定合理有效的治疗方案。结果 69例慢性支气管炎患者接受抗感染、祛痰、镇咳、平喘等治疗后31例治愈（44.93%），19例显效（27.54%），13例有效（18.84%），6例无效（8.70%）。结论 结合慢性支气管炎不同阶段实际情况施行对症处理方案能够获得令人满意的临床治疗效果。
关键词：慢性支气管炎；内科治疗；临床
慢性支气管主要表现为支气管分泌更多的粘液，腺体异常增生，一般由于支气管附近组织、黏膜以及气管等受到感染而导致的炎症反应。主要在冷空气密集的冬季最为高发，而等到气温回暖后症状可以得到有效缓释，但是在晚期病患中，症状会持续性存在，甚至炎症会逐步加重。而该病的持续恶化会导致肺气肿和肺心病等问题，因此要及时干预治疗，避免病情的进一步扩展。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月-2017年10月我院收治的69例慢性支气管炎患者，其中男49例，女20例，年龄27～72岁，平均41.51岁，病程3～19年，平均11.58年。所有患者均满足慢性支气管炎临床诊断要求，排除肺结核、支气管扩张、肝肾功能障碍、支气管哮喘等因素。慢性咳嗽、咳痰4～5年者16例，6～10年者25例，11～20年者13例，20年以上者13例；伴有肺心病15例，浸润型肺结核26例，慢性呼吸衰竭8例，慢性新房纤颤7例，糖尿病7例，慢性心功能不全5例，中度贫血1例。
1.2治疗方法
患者入院之后都进行常规的常规抗感染治疗以及抗病毒治疗，纠正患者体内的水电解质紊乱，以维持酸碱平衡，同时对基础疾病进行对症治疗，并给予营养支持。对于慢性支气管炎的患者来说，在急性发作期时应该给以敏感抗生素头孢菌素一代以及二代进行治疗，严重感染的患者需采用三代头孢菌素进行治疗，即为头孢噻肟2g/次，每日2次进行静脉滴注，用药之前首先进行痰培养药物敏感试验，再根据实验结果选择适合的抗生素。慢性支气管炎急性加重期患者而言，先给以支气管扩张剂进行治疗，再给以甲泼尼龙40～80mg 进行静脉滴注，1天1次，连续使用5～7d。慢性支气管炎加重期则应该选择短效β2受体激动剂进行吸入治疗，如果疗效不够明显可以加用抗胆碱能药物进行吸入治疗，如果患者的病情比较严重无法很好的配合吸入，则可以进行静脉滴注茶碱药物。缓解期患者可以应用茶碱类或者抗胆碱能类支气管扩张剂进行治疗，如果一种药物治疗的效果不明显，可以采用联合用药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆合并肺心病患者则应该给以持续吸氧，如果痰液黏稠则要给以雾化吸入祛痰药。
1.3效果评定
治愈：胸部X线检查正常，症状体征完全消失；显效：炎症病灶经胸部X线检查吸收良好，症状体征明显改善；有效：炎症病灶经胸部X线检查部分吸收，症状体征有所减轻；无效：胸部X线检查无变化，症状体征无改善甚至加重。
2 结果
69例慢性支气管炎患者接受抗感染、祛痰、镇咳、平喘等治疗后31例治愈（44.93%），19例显效（27.54%），13例有效（18.84%），6例无效（8.70%）。
3讨论
在临床上，老年慢性支气管炎属于较为常见的疾病。研究资料显示，60-70 岁年龄段为该病的高发期，且出现并发症的概率较高，随着病情的加剧，能够加重为阻塞性肺气肿以及肺动脉高压等疾病。老年患者在发病过程中起病较慢，呈反复发作的态势，且病程相对较长。由于老年慢性支气管炎患者年龄偏大，身体素质较弱，对于疾病的敏感程度相对不足，临床治疗中大部分患者没有体温升高症状。大多数该病患者有吸烟的不良习惯，或年轻时从事过粉尘超标岗位或接触有害气体岗位的工作。慢性支气管炎在老年患者中发病率较高，属于呼吸系统疾病。老年患者因多种刺激因素的影响，导致支气管黏膜出现水肿症状，气管的上皮细胞受到损伤，并加重到终末支气管以及肺泡壁损害，肺组织结构受到损害，毛细血管床也受到损害。老年患者因为自身身体机能方面的响，呼吸道防御病毒以及抗感染水平已经处于较低水准，伴有其他基础性疾病的比例较高，慢性支气管炎发病率呈现出明显增高的趋势，还能随着病情的加重并发肺心病以及阻塞性肺气肿等疾病，对健康造成严重影响。当前，对来年慢性支气管炎，临床中侧重于使用抗生素治疗，科学选药非常重要，对患者的抗感染治疗应当贯穿治疗过程的始终。抗生素治疗中运用阶梯疗法，治疗初期运用广谱强效类抗生素，72h 后结合细菌学检查以及药敏结果情况对治疗药物进行调整，运用针对性抗生素，结合痰液检测、药敏和肺功能检测等观察疗效，一旦出现不良反应，要立即开展对症处置。本组患者在临床治疗中结合病情发展进行针对性治疗，取得了明显成效。69例慢性支气管炎患者接受抗感染、祛痰、镇咳、平喘等治疗后31例治愈（44.93%），19例显效（27.54%），13例有效（18.84%），6例无效（8.70%）。处于急性发作期的患者在治疗中要运用解痉和平喘类治疗药物，加快痰液排出，控制感染。有效控制患者体内的电解质以及维持酸碱平衡，提高患者的生理机能。处于缓解期的患者运用支气管扩张剂能够将支气管平滑肌松弛下来，从而达到控制及缓解病情的目的。部分老年慢性支气管炎患者还合并有支气管哮喘以及肺源性心脏病等基础性疾病，治疗过程中也要兼顾对症治疗，有助于提高整体疗效。
综上所述，在老年慢性支气管炎临床治疗中，应在常规治疗的基础上，积极对症治疗基础性疾病，结合病情发展给予抗生素治疗，从而有效提高临床治疗效果。
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论文作者:李健
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
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