湖南省湘潭市韶山市人民医院 411300
【摘 要】目的：研究点阵CO2激光治疗面部痤疮疤痕的临床效果。方法：本次研究选取的研究对象为2015年1月～2016年1月期间在我院进行治疗的面部痤疮疤痕患者，将80例患者简单随机分为2组，40例/组。其中，一组患者实施纳米微针加疤痕修复凝胶治疗（对照组），另一组采用点阵CO2激光治疗（观察组）。对比两组面部痤疮疤痕患者的临床总有效率、治疗前后疤痕程度评分和不良反应发生率。结果：观察组面部痤疮疤痕患者的临床总有效率、治疗后疤痕程度评分和不良反应发生率均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：使用点阵CO2激光对面部痤疮疤痕患者进行治疗安全有效，适合在临床上推广使用。
【关键词】面部痤疮；疤痕；点阵CO2激光
面部痤疮是一种在青春期群体中常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症[1]，在痤疮愈合后面部会留有疤痕，不仅患者的面部美观会受到影响，还会影响患者的心理健康以及社会功能[2]，因此采取有效的方法治疗面部痤疮疤痕患者十分重要。我院将面部痤疮疤痕患者80例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1资料和方法
1.1基线资料
将我院收治的面部痤疮疤痕患者80例（属于2015年1月～2016年1月期间）随机分为观察组和对照组，每组患者40例。80例面部痤疮疤痕患者的病因均为青春期痤疮，其痤疮疤痕在额部、双面颊、下颌以及颈部分布。
观察组：男21例，女19例，年龄最大为37岁，最小为18岁，平均（26.18±2.57）岁，病程1～7年，平均（4.42±1.08）年。
对照组：男20例，女20例，年龄最大为38岁，最小为18岁，平均（26.21±2.63）岁，病程1～8年，平均（4.48±1.14）年。
对照组和观察组面部痤疮疤痕患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2治疗方法
使用纳米微针加疤痕修复凝胶治疗面部痤疮疤痕患者（对照组），根据患者的实际情况为其选择疤痕修复凝胶的类型以及不同型号的3DL纳米微针。纳米微针的使用方法：将纳米微针（晶片）按在患者的面部皮肤上，利用极其细微的针头，穿透人体皮肤表面的障碍层（角质层）给药，在数平方毫米面积的表皮打开上百个给药通道，提高药物的透皮渗透性。
对面部痤疮疤痕患者实施点阵CO2激光治疗（观察组），术前在患者的面部外敷5%利多卡因软膏40分钟，使用保鲜膜封好，将乳膏使用生理盐水棉球擦拭，对面部使用苯扎氯铵溶液进行消毒，在洁面后采集治疗区照片存档。治疗仪器为二氧化碳激光治疗机，激光治疗的参数为：能量20-40mj，间距0.6-1.2mm，重复次数1-2次，治疗间隔时间2-3个月，治疗次数3-5次。以患者肤色、面部疤痕严重程度为准进行调整，安排患者进行皮肤光斑测试，对个体的适宜治疗能量进行确认。根据患者的面部痤疮疤痕外形选择合适的扫描图形进行点阵换肤系统治疗，以线性激光进行照射，根据疤痕严重程度和密度逐渐增大脉冲能量。治疗后使用胶原蛋白面膜隔离创面进行持续冰敷，在面部外涂重组人表皮生长因子凝胶和莫匹罗星软膏，一天两次，直至创面完全愈合。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组面部痤疮疤痕患者的临床总有效率、治疗前后疤痕程度评分和不良反应发生率。
1.3.2疗效判定标准
①疤痕程度评分标准：无疤痕－0分，轻度疤痕－2分，中度疤痕－4分，重度疤痕－6分。
②总有效率判定标准
痊愈标准：痤疮疤痕消退面积超过90%。
显效标准：痤疮疤痕面积消退在60%-90%之间。
有效标准：痤疮疤痕消退面积为30%-59%且部分增生性疤痕出现软化。
无效标准：痤疮疤痕面积消退低于30%。
以（40例－无效例数）/40例×100%为面部痤疮疤痕患者的临床总有效率。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示临床总有效率和不良反应发生率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（??±S）表示治疗前后疤痕程度评分，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组面部痤疮疤痕患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
在经过治疗后，观察组面部痤疮疤痕患者的临床总有效率较对照组更高，统计学具有意义。
见表1所示：
观察组患者中出现红斑、水肿、色素沉着各1例，不良反应发生率为7.50%。
对照组中出现3例红斑，4例水肿，6例色素沉着，不良反应发生率为32.50%。
两组患者的不良反应发生率对比差异明显（P＜0.05）。
3讨论
痤疮疤痕指的是青春期的青春痘痤疮在恢复后所遗留下的疤痕，是一种由毛囊个皮脂腺阻塞、发炎而出现的皮肤病[3]。临床上面部痤疮疤痕常通过皮肤磨削、切除、移植等外科手术来治疗，具有创伤大、感染几率高等缺点[4]，因此选择一种更加安全有效的治疗方法尤为迫切。
近年来，随着人们对美的追求越来越高以及医学美容技术的快速发展，出现了较多的新型美容技术。点阵CO2激光是一种新型激光美容技术[5]，在临床治疗面部痤疮疤痕中的应用广泛。点阵CO2激光是利用点阵式光热作用进行治疗的[6]，在激光照射下，产生较多的柱形显微治疗孔吸收局部皮肤中的水和能量，对真皮深层胶原蛋白增生进行刺激[7]，在保持微孔周围皮肤完好的情况下修复皮肤损伤，可减少不良反应的发生，有利于局部疤痕组织的愈合。点阵CO2激光能够使面部痤疮疤痕变平、软化，还具备嫩肤、紧肤及去除色斑的效果，有利于面部痤疮疤痕的颜色与正常肤色一致。在点阵CO2激光治疗后进行相应的护理能够起到改善局部水肿、皮肤干燥等情况的作用，促进患者出现不良反应的几率降低。
我院将收治的80例面部痤疮疤痕患者，简单随机分为对照组和观察组。对照组采用纳米微针加疤痕修复凝胶治疗，观察组采用点阵CO2激光治疗。观察组面部痤疮疤痕患者的临床总有效率、治疗后疤痕程度评分和不良反应发生率与对照组相比更具优势（P＜0.05）。
总而言之，点阵CO2激光能够使患者的面部痤疮疤痕快速修复，恢复面容美观，可满足患者对美的追求，治疗效果显著，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]高爱莉，张倩雯，马少吟等.2940 nm点阵铒激光治疗面部痤疮疤痕的疗效评估[J].皮肤性病诊疗学杂志，2014，21（2）：141-144.
[2]叶飞.外用药物结合点阵激光治疗痤疮疤痕的临床观察[J].皮肤病与性病，2015，37（1）：55-56.
[3]曹旭.超脉冲CO_2点阵激光联合微针疗法治疗痤疮凹陷性疤痕[J].四川医学，2015，36（8）：1162-1164.
[4]程良碧.超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮后表浅凹陷性疤痕的疗效观察[J].中国医疗美容，2016，6（3）：50-51.
[5]韩福盛.超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性疤痕疗效观察[J].中国医疗美容，2016，6（4）：52-54.
[6]林洁玉.点阵铒激光联合bFGF治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的临床效果观察[J].哈尔滨医药，2016，36（1）：52-53.
[7]陈业忠，续言凤，刘永生等.Acupulse CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效观察[J].中国美容医学，2016，25（6）：22-24.
论文作者:刘鹏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：疤痕论文; 痤疮论文; 面部论文; 患者论文; 点阵论文; 激光论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第22期论文;