黑龙江省齐齐哈尔市依安县妇幼保健院 黑龙江齐齐哈尔 161500
【摘 要】目的 探讨微波治疗宫颈息肉和宫颈糜烂的临床效果。方法 选择我院2013年1月-2013年12月收治的宫颈息肉患者32例，宫颈糜烂患者48例，所有患者均采用微波治疗，观察患者的治疗效果。结果 微波治疗宫颈糜烂总治愈率91.66％（44例/48例），显效率95.83％（46例/48例），总有效率为100％。其中轻度宫颈糜烂的治愈率达100％，中度宫颈糜烂的治愈率88.88％，重度宫颈糜烂的治愈率75％，中重度未治愈宫颈糜烂患者经第2次微波治疗后均治愈，官颈息肉治愈率100％。对患者随访6个月，无一例复发。80例患者中，阴道少量出血1例，经云南白药止血及抗生素抗感染治疗后恢复正常。结论 微波治疗宫颈息肉和宫颈糜烂疗效显著，治愈率高，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】宫颈息肉；宫颈糜烂；微波；临床分析
近年来，宫颈糜烂和宫颈息肉的发病率逐年上升，成为临床妇科常见、多发病。官颈糜烂和宫颈息肉都是诱发宫颈癌的关键因素[1]。因此，有效的治疗和预防宫颈糜烂和宫颈息肉的方法，对广大妇女提高生殖健康具有重要的意义。临床上治疗宫颈息肉和宫颈糜烂的方法较多，过去常用的治疗方法是电熨、冷冻术，微波技术是随着医学科学技术的飞速发展而被广泛的应用于临床治疗中的，笔者通过对该院2013年1月至2013年12月收治的宫颈息肉患者32例，宫颈糜烂患者48例均采用微波治疗，临床效果较满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的宫颈息肉患者32例，宫颈糜烂患者48例，所有患者均符合《妇产科学》中规定的宫颈糜烂和宫颈息肉诊断标准，同时排除妊娠期及哺乳期患者，滴虫、霉菌、支原体及衣原体感染者，宫颈癌患者，治疗前2个月内接物理治疗者，心肺肾等主要脏器功能不全者；年龄23-54岁，平均年龄32.7±5.1岁；病程1-16年，平均病程4.3±1.2年；32例宫颈息肉患者中，21例蒂部附着于颈管内或宫颈外口，蒂部细长息肉质脆，直径>lcm，11例位于宫颈的阴道部，质地较韧且蒂部宽；48例官颈糜烂患者中，轻度22例，中度18例，重度8例。
1.2方法 所有患者均采用微波治疗：嘱患者于月经干净3-7d后来院治疗，排空膀胱后取膀胱截石位，外阴、阴道及宫颈采用0.5％碘伏常规消毒，分泌物采用碘伏棉球拭净，使用窥阴器将宫颈充分暴露，根据病情选择适宜探头，由糜烂面周围开始逐渐向宫颈口进行治疗，探头由内向外做顺时针移动，直至超出糜烂边缘1-2mm，病变区域变黄为宜；微波设置为30-50mA，最大不超过80mA，时间根据蛋白凝固膜的颜色调节，糜烂面与微波辐射电极直接接触时间不宜过长，最长5s，由内向外呈滑动式移动探头，以治疗部位组织凝固变白、无出血为度治疗。宫颈息肉，尽量不用用器械直接碰触息肉，以免发生出血，宫颈钳夹息肉时禁止旋转，息肉根部采用直探头点刺，以不出血为宜，术后观察4-7周，治疗效果经阴道B超评估。可适当应用抗生素预防感染，术后14d内清洗外阴1-2次/d，外阴保持清洁、干燥，术后禁止重体力劳动2天，禁止性生活8天。
1.3病情分级 根据第6版《妇产科学》病情分级标准将糜烂面积分为3级：（1）轻度糜烂（I度）：糜烂面积<官颈面积的1／3；（2）中度糜烂（II度）：糜烂面积在宫颈面积的1／3-2／3之间；（3）重度糜烂（Ⅲ度）：糜烂面积>宫颈面积2／3。宫颈息肉分级按照大小分级。
1.4疗效标准[2]（1）宫颈外观光滑，临床症状全部消失为治愈；（2）宫颈糜烂面积较治疗前相比缩小>50%，或重度糜烂好转为轻度糜烂为显效；（3）宫颈糜烂面积与治疗前相比缩小低于50%，但症状有所减轻为有效；（4）宫颈糜烂面积及临床症状未见改善甚至加重为无效。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1治疗情况 如下表所示，微波治疗宫颈糜烂总治愈率91.66％（44例/48例），显效率95.83％（46例/48例），总有效率为100％。其中轻度官颈糜烂的治愈率达100％，中度宫颈糜烂的治愈率88.88％，重度宫颈糜烂的治愈率75％，中重度未治愈宫颈糜烂患者经第2次微波治疗后均治愈，官颈息肉治愈率100％。对患者随访6个月，无一例复发。
2.2不良反应发生情况 80例患者中，术后流黄色液体3例，下腹部轻微疼痛3例，无需特殊处理，患者自行恢复；阴道少量出血1例，经云南白药止血及抗生素抗感染治疗后恢复正常。
3讨论
近年来，我国妇女宫颈息肉和宫颈糜烂的患病率呈逐年上升趋势。宫颈息肉作为慢性宫颈炎症的一种，是宫颈在长期刺激下粘膜逐渐增生并向宫颈外口突出，最终发展成息肉。主要临床表现为白带增多、带血、阴道淋漓出血，接触性出血等。由于慢性炎症的存在，宫颈息肉单纯摘除复发率较高，根治有一定的难度。宫颈息肉往往伴有宫颈糜烂，两者均是宫颈癌变的重要诱因。宫颈糜烂的病因主要是宫颈受到机械性损伤或刺激后感染病原微生物，在长期的慢性炎症和机械性刺激及化学物质腐蚀下，发生宫颈糜烂，表现为阴道分泌物增多，宫颈鳞状上皮软化、脱落，移行为柱状上皮。宫颈糜烂的临床症状主要有白带异常增多，白带呈血性、脓性，患者腰酸、下腹痛，接触性出血，严重者导致不孕症。微波作为高频电磁波的一种，具有不导电热凝效应，分为热效应和非热效应两种，热效应可使息肉和糜烂组织发生变性、凝固和坏死；非热效具有消炎、止痛，促进局部血液循环的作用。本研究采用微波治疗宫颈息肉和宫颈糜烂，宫颈糜烂总治愈率91.66％（44例/48例），显效率95.83％（46例/48例），总有效率为100％。其中轻度官颈糜烂的治愈率达100％，中度宫颈糜烂的治愈率88.88％，重度宫颈糜烂的治愈率75％，中重度未治愈宫颈糜烂患者经第2次微波治疗后均治愈，官颈息肉治愈率100％。对患者随访6个月，无一例复发。80例患者中，术后流黄色液体3例，下腹部轻微疼痛3例，无需特殊处理，患者自行恢复；阴道少量出血1例，经云南白药止血及抗生素抗感染治疗后恢复正常。
综上所述，微波治疗宫颈息肉和宫颈糜烂疗效显著，治愈率高，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]周倩.激光、微波和宫颈炎康栓局部治疗官颈糜烂疗效对比观察[J].山东医药，2011，51（10）：74-75．
[2]陈霞．微波加桂林西瓜霜治疗宫颈糜烂526例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011（10）：135-136．
论文作者:田宏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
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