（高安市人民医院；江西高安330800）
【摘要】目的：分析腹腔镜胆囊炎患者切除术后实施循证护理的临床效果。方法：抽取2015年12月--2016年6月在我院就诊的100例胆囊炎患者进行临床研究，所有患者均接受腹腔镜胆囊切除术后，随机将患者分为观察组与对照组，所有患者均接受常规护理模式，观察组患者在此基础上接受循证护理。观察比对两组患者的疼痛视觉模拟评分及并发症的发生率。结果：经护理后，两组患者的疼痛视觉模拟评分均得到显著改善，观察组患者的改善情况显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：胆囊炎患者接受切除术后接受循证护理可有效降低患者疼痛模拟评分，缓解患者临床症状，促进患者恢复，降低并发症发生率，安全有效，可在临床中加以推广。
关键词：循证护理；胆囊炎；腹腔镜切除术；临床疗效
在腹部外科疾病中，胆囊炎是常见疾病之一，发病率仅次于阑尾炎。临床上治疗胆囊炎多采用腹腔镜胆囊炎切除术的方式来进行治疗[1]，患者在经过麻醉、手术等方式治疗之后，极易出现恶心、伤口疼痛、呕吐等并发症，对患者的预后产生了很大影响。本文为分析腹腔镜胆囊炎患者切除术后实施循证护理的临床效果，抽取2015年12月--2016年6月在我院就诊的100例胆囊炎患者进行临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2015年12月--2016年6月在我院就诊的100例胆囊炎患者进行临床研究，随机分为观察组与对照组，各50例。观察组中男性患者27例，女性患者23例，平均年龄为48.1岁（Max71岁，Min24岁），其中12例为结石胆囊炎，18例为胆囊结石伴急性胆囊炎，20例为慢性胆囊炎；对照组中男性患者26例，女性患者24例，平均年龄为48.9岁（Max70岁，Min25岁），其中13例为结石胆囊炎，19例为胆囊结石伴急性大囊炎，18例为慢性胆囊炎。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差别（P>0.05）。
1.2护理方法
两组患者在接受手术治疗后接受常规护理，其中包括术前准备、术中配合、术后指导，观察组在对照组的基础上实施循证护理，内容包括：
1.2.1术前护理
由于大多数患者在此之前没有接受过手术治疗，在得知要接受手术治疗时难免会产生焦虑、恐慌、抑郁等负面情绪，不能完全配合医生治疗，对医院或医生的依从性降低。护理人员应该利用所学的相关知识及临床护理经验及时发现并消除患者的不安心理[2]，提出相关循证问题，减少术后并发症的发生。
1.2.2制定护理方案
查阅相关文献及有关论文，分析资料结合患者实际情况和临床经验为患者制定合理有效的护理方案。
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1.2.3心理护理
接受腹腔镜胆囊切除术治疗后，为疼痛敏感的患者实施热敷、红外线理疗，来缓解患者疼痛；未出现情绪不安的患者营造舒适、温馨的环境并对其进行心理疏导，消除患者顾忌，转移患者注意力，；手术后适当给予患者低流量的氧气，减少呕吐、恶心等肠胃反应，某些患者出现压痛、腹肌紧张等现象时，积极小心应对，避免发生胆漏；密切关注的各项生命体征，定期检查，以免发生腹腔出血。
1.3统计学方法
对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P<0.05，则具有统计学意义。
2.结果
经护理后，两组患者的疼痛视觉模拟评分均得到显著改善，观察组患者VAS评分由护理前的（7.4±1.4）分转变为（5.2±0.9），对照组患者的VAS评分由护理前的（7.3±1.1）分转变为（5.0±1.1）分，观察组患者的改善情况显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率（5.1%）显著低于对照组（12.9%），具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
胆囊炎是腹部外科较常见的疾病，发病率高。根据其临床表现和临床经过，可分为急性的和慢性的两种类型。右上腹剧痛或绞痛，急性胆囊炎多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致，疼痛常突然发作，十分剧烈。而胆囊管非梗阻性急性胆囊炎发作时，右上腹疼痛一般不剧烈[3]，多有持续性胀痛，随病程的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，较为常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等，常常还伴有胆囊积水、胆囊穿孔等并发症。腹腔镜胆囊炎切除术是一种微创手术，切口小、恢复快、疼痛轻。但是由于麻醉、手术方面的不足，治疗后患者容易产生恶心、胆漏、尿潴留等并发症，严重影响患者的康复进程。循证护理作为结合了临床护理经验、以科学研究为依据的新型护理干预模式，实现了实践与知识相结合，减少护理工作的盲目性，提高了护理质量，优化了护理服务，在实施循证护理的过程中充分调动了医护人员的积极性，提升专业素养，和谐医患关系，加强了患者对医院的依从性。
综上，循证护理是整体护理的重要组成部分，科学化、人性化、规范化，极大程度上缓解了患者的痛苦，加快患者康复进程，患者预后良好，值得在临床上推广应用。
4.参考文献
[1]李盛英.循证护理在腹腔镜胆囊炎患者切除术后的效果观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):215-217
[2]焦灵敏,田彩侠.循证护理在腹腔镜下全子宫切除术中的应用[J].蚌埠医学院学报,2013,38(3):364-365.
[3]孙文英.循证护理在腹腔镜胆囊炎患者切除术后的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(8):203-204.
论文作者:胡鹏 邓瑶
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/12/1
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