【摘要】目的：观察腹腔镜手术与开放手术治疗肝胆疾病的效果。方法：选取我院2016年3月至2018年3月收治的64例肝胆疾病患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组采用开放手术，观察组采用腹腔镜手术，对比两组患者的手术指标、肠胃功能恢复指标和并发症发生情况。结果：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、肠胃功能恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间和排便时间均明显短于对照组，并发症发生率也低于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗肝胆疾病的效果优于开放手术，能够明显降低患者的手术时间、术中出血量和住院时间，帮助加快恢复肠胃功能，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜手术；开放手术；肝胆疾病
肝胆疾病是一种常见的慢性疾病，病因繁杂，且治愈的难度比较大[1]。胆结石、胆囊炎、肝硬化等都是常见的肝胆疾病，包含了许多类型，所以临床表现也不尽相同，或多或少对患者的日常生活造成了一定的影响，传统的主要治疗肝胆疾病的方式是开放手术，但是开放手术的创面大，不利于术后恢复[2]。随着微创时代的到来，腹腔镜手术逐渐进入人们的视野，有在治疗肝胆疾病中应用，并且效果很好[3]。本研究观察了腹腔镜手术与开放手术治疗肝胆疾病的效果，作出如下报告。
1对象和方法
1.1对象
选取我院2016年3月至2018年3月收治的64例肝胆疾病患者作为研究对象，随机平均地分为对照组和观察组，每组各32例。对照组中，男性患者18例，女性患者14例；平均年龄为（52.31±10.12）岁；平均病程为（4.62±2.41）周；观察组中，男性患者17例，女性患者15例；平均年龄为（51.89±11.33）岁；平均病程为（4.54±2.39）周，两组患者一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
纳入标准：所有患者均符合肝胆疾病的临床诊断标准，经过我院伦理委员会批准并同意，符合相关规定，患者及其家属均签署了同意书。
1.2方法
对照组：采用开放手术的治疗方式，根据患者病情不同情况和表现，进行开腹手术，按照常规手术步骤进行手术，术后采取常规引流、抗感染措施。
观察组：采用腹腔镜手术的治疗方式，患者保持卧姿，在手术位置切口建立CO2气腹，将其压力维持在12~14mmHg，成功建立气腹后，明确手术位置，开通四个操作口，植入腹腔镜，另作一切口置入辅助套管，取石并检查，再根据具体的情况，选择引流或行一期缝合术。对于肝脏需部分切除的患者，需切除除局部外的病灶（II~IV肝段）；若病灶位于II、III肝段的患者，行肝外叶切除术[4]。
1.3观察标准
对比两组患者的手术指标（手术时间、术中出血量和住院时间）、肠胃功能恢复指标（肠胃功能恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间和排便时间）和并发症发生情况。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
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2结果
2.1比较两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间
对照组中，手术时间为（189.21±10.37）min，术中出血量为（112.34±22.03）mL，住院时间为（15.87±2.16）d；观察组中，手术时间为（145.28±6.94）min，术中出血量为（82.89±12.84）mL，住院时间为（7.81±1.82）d，两组比较结果为：手术时间（t=19.916，P=0.001），术中出血量（t=6.533，P=0.001），住院时间（t=16.142，P=0.001），比较结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较两组患者的肠胃功能恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间和排便时间
对照组中，患者的肠胃功能恢复时间为（38.12±5.97）h，首次进食时间为（39.54±8.32）h，肛门排气时间为（2.33±0.81）d，排便时间为（2.51±0.53）d；观察组中，患者的肠胃功能恢复时间为（31.35±6.01）h，首次进食时间为（32.08±7.49）h，肛门排气时间为（1.55±0.62）d，排便时间为（1.71±0.32）d，比较结果为：肠胃功能恢复时间（t=4.521，P=0.001），首次进食时间（t=3.770，P=0.001），肛门排气时间（t=4.327，P=0.001），排便时间（t=7.310，P=0.001），比较结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.3比较两组患者的并发症发生情况
对照组中，出现大出血8例（25%），术后感染5例（15.6%），术后出血6例（18.8%），并发症发生率为59.4%；观察组中，出现大出血1例（3.1%），术后感染2例（6.3%），术后出血1例（3.1%），并发症发生率为12.5%，比较结果为（x2=15.270，P=0.001），比较结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肝胆疾病是一种常见的慢性疾病，病因繁杂，且治愈的难度比较大。胆结石、胆囊炎、肝硬化等都是常见的肝胆疾病，包含了许多类型，所以临床表现也不尽相同，最常见的表现为恶心呕吐、肝区疼痛、盗汗乏力和食欲缺乏等，或多或少对患者的日常生活造成了一定的影响，传统的主要治疗肝胆疾病的方式是开放手术，但是开放手术的创面大，术中容易出现大出血，术后易发感染，不利于患者的术后恢复[5]。
本次试验结果显示，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、肠胃功能恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间和排便时间均明显短于对照组，并发生发生率也低于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜手术治疗肝胆疾病的效果优于开放手术，能够明显降低患者的手术时间、术中出血量和住院时间，帮助加快恢复肠胃功能，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭延安.腹腔镜手术与开放手术治疗肝胆疾病的效果观察[J].蛇志,2018,30(01):77-78.
[2]方海军.腹腔镜手术与开放手术治疗肝胆疾病临床的比较[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(10):23+25.
[3]肖红.腹腔镜手术与常规开放手术对肝胆疾病患者胃肠功能的影响分析[J].系统医学,2017,2(20):68-69+72.
[4]胡喻椒.对比观察腹腔镜手术和开放手术治疗肝胆疾病中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(02):42-43.
[5]胥勇,李春艳.腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(18):27-28.
论文作者:石云方
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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