郑州人民医院 郑州 450000
摘要：急诊科是医疗纠纷的易发地，为了使急诊患者能顺利就诊，避免发生医疗纠纷、保证护理安全。现结合实际针对急诊科护理工作中存在的隐患进行分析，挖掘其中原因并提出相应的防范措施，对于提高急救护理工作质量、避免护理纠纷的发生具有一定的参考价值。
关键词：急诊；护理；隐患；对策
引言
急诊科是医院抢救生命的第一线，急诊科通常接收的患者发病急、病情相对较重，再加之有许多的未知因素。而护理安全又是急诊科护理工作之中最为关键的一步，可谓是重中之重，它是指在实施护理的全过程中，患者不会发生法定的法律和规章允许外的心理、生理或机体功能上的障碍、缺陷或死亡。因此，为了能使急诊患者顺利就诊，保障其生命安全，避免发生医疗纠纷，认真及时发现急诊护理工作中的安全问题，排除隐患，作出防范措施是保证急诊护理质量的必要选择。
1.急诊护理工作存在的隐患
1.1院前急救隐患
院前急救由于时常突发一些状况，是很容易产生问题的一个阶段，在这一阶段，必须引起医护人员的高度重视。这时有可能发生的情况有：①急救电话接听时信息不完善，造成在没有掌握患者具体情况的前提下，让救护车空跑或者专科医生派错，延误最佳治疗时间。②由于出诊时仓促，对于一些医疗器械准备不充足，检查不完全，造成一些器械使用不方便。③由于出诊时情况紧急，急诊科护士技术不达标又动作缓慢，造成静脉穿刺数多次未遂，这就会直接影响抢救质量和抢救速度。④现场的急救工作一般都在患者及家属的帮助下完成的，因此，一旦此时医护人员存在操作失误或者言语不当，导致家属误解，都有可能引起不必要的纠纷。
1.2治疗室隐患
在急诊治疗过程中也存在着一系列安全隐患。①护士责任心不强，未严格执行“三查七对”，配错液体或者液体漏输，不注意巡视，液体外渗时未及时发现。②基础理论不扎实导致皮试判断失误；由于忙于其他治疗错过看皮试时间导致患者再次做皮试；关心、解释不够，皮试或者肌注前未询问是否空腹及有无过敏史，当患者发生晕针或者不适时，引起患者猜疑“护士是否操作有误”。③当医嘱不详，如医生处方开的药物剂量和病例上的剂量不符，用法不清楚，而护士机械执行引起药量过大或者过小，间接或直接影响抢救和治疗。
1.3抢救室隐患
在抢救过程中主要存在着以下安全隐患。①在抢救过程中，护理人员不恰当的态度和不负责任的语言给患者造成心理伤害。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②对各种急救器材操作不熟练，急救药品使用不及时，对病情观察不仔细，医生不在场时，护士没能采取相应的急救措施，未根据病情向患者或者家属解释。③护理记录不认真或者漏记、错记，急救设备未处于完好备用状态，如面罩漏气、除颤仪未安装心电图纸、吸引器吸引压力不足等。
2.防范及应对措施
2.1院前急救防范措施
院前急救主要要做到以下几点：①增强院前出诊护上的急救意识，提高院前急救技术水平，坚持不懈地对护上进行心肺复苏、中毒抢救、人工呼吸、电击除颤、心电监护、复合外伤的处理等培训和考核。②认真准确地接听呼救电话。问清患者的病情、性别、年龄，家庭住址、电话、居住街道、门牌号码，弄清患者所在位置，并针对患者的病情备齐必要的抢救物资。③配备必要的通讯设备，发现意外情况及时与院部取得联系。
2.2急救治疗室防范措施
认真学习医疗规章制度，加强“三基、三严”，从思想上高度认识“护士的工作是慎独的工作”。在皮试和肌注前一定要问是否空腹，有无过敏史，勿错过看皮试的时间，并准备好抢救药品以防不测。认真做好“三查七对一注意”工作，抢救患者口头医嘱护上应复诵一遍，并保留窄的安瓿瓶，抢救结束后核对，督促医生及时补开医嘱。
2.3急救抢救室防范措施
讲究语言艺术，搞好护患沟通，我们在急诊接待时树立“以人为本”的服务理念，热情接待每位患者，态度诚恳、语言文明。要求护士仪表端庄，用礼貌用语，避免使用冷、硬的语言，当患者或家属表现急躁情绪时，要耐心做好解释工作。急救仪器由专人负责，班班清点，专人每周检查1次，护士长每周检查2次，发现问题及时维修。抢修仪器发生故障时，立即用人工方法代替，迅速排除故障或跟换仪器。健全急诊各项规章制度和护理操作常规、护理工作服务流程，如急诊护理文书书写规范、操作规范等。
3.讨论
为了能使急诊患者能顺利就诊，保障其生命安全，避免发生医疗纠纷。通过急诊中常见的隐患分析，在急诊中及时发现存在的隐患，并能科学及时的对隐患予以解决。通过多办面的防范对策，能使急诊科在护理工作中收到满意的效果。不仅降低了医疗差错、纠纷的发生率，而且还能培养了护上的综合能力，大大提高了急诊护理工作的安全系数。所以，只有过硬的专业理论、精湛的护理技术、优质的服务和良好的职业道德，才能有效地减少医疗纠纷和避免护患冲突，才能保证急诊护理工作的安全运行。
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作者简介：郭钰：女、1984.9、本科、初级护师、郑州人民医院。
论文作者:郭,钰
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/20
标签：急诊论文; 患者论文; 隐患论文; 护理工作论文; 医疗纠纷论文; 对策论文; 发生论文; 《健康世界》2015年12期论文;