摘要：目的 研究通过加强药学的干预对促进合理使用抗生素的效果。方法 于本院2013年07月至2015年07月期间实施药学干预之前和药学干预之后所开据的抗生素处方皆各选100例。其中将实施药学干预之前的处方100例称为常规处方，实施药学干预之后的处方100例称为干预处方，分析两组处方中抗生素的合理性，及患者的满意程度、用药时间、不良反应发生率等。结果 经研究分析，常规处方的合理比率为：79%，经干预处方的合理比率为：96%；使用药物后，所引起的不良反应发生率分别为：常规处方25%，干预处方9%；药学干预前患者平均用药时间长于药学干预后的平均用药时间，三组数据对比差异大，具有统计学意义（p<0.05）。其中患者对常规处方治疗效果的总满意率为：82%；对干预处方治疗效果的总满意率为：95%。患者对执行处方效果的评价程度差异十分显著，所以具有统计学意义（p<0.05）。结论 在临床治疗的过程中，处方中抗生素的有效使用率提高了，降低了药物使用后的不良反应发生率，应坚持贯彻强化药学干预。
关键词：合理用药；抗生素使用；药学干预
如今，抗生素已于临床治疗过程中被广泛使用，但对抗生素的不合理使用情况也逐渐增多。为保证治疗处方的合理性，必须对医生所开处方进行有效、适宜且规范的检测，以此实现药学干预[1]。本文从实现药学干预前、后医师所开的抗生素处方以及患者的基本反映着手，研究了通过加强药学的干预对促进合理使用抗生素的效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
于本院2013年07月至2015年07月期间实施药学干预之前和药学干预之后所开据的抗生素处方皆各选100例。其中将实施药学干预之前的处方100例称为常规处方，实施药学干预之后的处方100例称为干预处方。参与本次调查研究的患者均为自愿，且患者、家属均对此次研究调查的所有环节知情并签署了相关同意书。常规处方共100例，男性患者55例，女性患者45例，平均年龄为（52.15±2.61）岁，其中青霉素类的处方43例，头孢菌素类的处方34例，含其他抗生素类的处方23例。干预处方共100例，男性患者56例，女性患者44例，平均年龄为（53.14±2.73）岁，其中青霉素类的处方42例，头孢菌素类的处方37例，含其他抗生素类的处方21例。两组处方差异较小，无统计学意义（p>0.05），可进行对比。
1.2排除标准
此次研究调查排除以下患者：死亡患者、重症监护患者及儿科患者。
1.3方法
常规的处方根据患者情况或者患者本身的要求开处方，并同时用药。
经药学干预后的处方，是在医师对患者进行严格评估并进行药敏感测试后，根据患者受感染的具体情况开据并执行抗生素处方。在执行处方的过程中，专业药师进行严格的全程监督审核，对患者出现的不良反应做出及时反馈，重新修改审核并执行。选择使用病原体敏感度较强的抗生素，抗生素的使用遵从能用一种抑制病原体就不同时使用多种抗生素。医药师对于自主要求使用抗生素进行治疗的患者，要先进行严格且正确评估，对不合理使用抗生素的患者要加以引导，降低其抗生素使用量。
因而在此过程中要加强对药师和医师关于责任心、专业知识和职业道德方面的培养，达成药师和医师及时沟通的意识培养等。制定用药规则，形成学习小组，以在医师认识和了解抗生素药物的时候提供帮助。
1.4评价指标
患者满意的程度：满意：认为用药效果极好；基本满意：认为用药后效果较明显；不满意：认为用药后病情并未得到有效改善。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0对本次调查分析中所得的数据进行分析，采用平均数加标准差方式（`x±s）表示计量资料，用t检验；采用百分率（%）表示来计数资料，且使用x2检验，若当P＜0.05时，差异才具统计学意义。
2结果
2.1两组处方的分析情况
经研究分析，常规处方的合理比率为：79%，干预处方的合理比率为：96%；使用药物后，所引起的不良反应发生率分别为：常规处方25%，干预处方9%；药学干预前患者平均用药时间长于药学干预后的平均用药时间，且三组数据对比差异大，具有统计学意义（p<0.05），如下图所示：
2.2两组患者满意程度情况
与医药干预前、后抗生素的处方相对应的使用患者对于用药效果进行了评价，其中对常规处方治疗效果的总满意率为：82%；对干预处方治疗效果的总满意率为：95%。患者对执行处方效果的评价程度差异十分显著，所以具有统计学意义（p<0.05），对比结果如下图所示：
两组处方合理比率、药物不良反应发生率、平均用药时间对比图
3讨论
抗生素是由高等动、植物或真菌、细菌等微生物在活动过程中产生的。因它可抑制杀灭细菌，因此被叫为抗菌素。但抗生素也可以抑制杀灭诸如支原体、霉菌、螺旋体、衣原体等致病微生物，所以通常又被叫为抗生素。随着真菌培养技术的发展，抗生素能够达到完全或部分人工合成。自青霉素开始，现下抗生素种类多达几千种，主要分类包括：氨基糖苷类、大环内酯类、抗真菌抗生素、抗结核菌类、四环素类等。我国也正因如此成为生产抗生素的大国，年产原料约二十一万吨，仅出口三万吨，其余用于在国内各行各业里销售。再者抗生素可用在各非病毒性感染疾病的治疗之中，因此抗生素在中国医院内的临床治疗的过程中，使用范围越来越广。
据调查，全国医院中对于抗生素的使用是不合理的，有超过百分之八十是属于滥用。当然，临床使用过程中出现的几大误区如：将抗生素与消炎药混为一谈；认为抗生素能够预防感染等，已体现出许多的治疗问题。自2011年4月7日，首届关于合理用药的大会召开，卫生部成立药事管理专员，重点对抗生素的使用进行监测，并出台了一系列的监测管理办法，规定抗生素的一般用量，对存在的抗生素滥用现象的医疗机构进行调整和干预。此次分析研究结果表明常规处方的合理比率为：79%，经干预处方的合理比率为：96%；使用药物后，所引起的不良反应发生率分别为：常规处方25%，干预处方9%；患者在使用药学干预后的处方平均用药时间更短（p<0.05），其中患者对干预处方治疗效果的总满意率也更高（p<0.05）。综述之，加强药学干预后，医院对抗生素的使用水平提高了，对病情的控制与管理掌握更加到位，应继续坚持策略的落实。
参考文献
[1]苗淑萍.加强药学干预对促进抗生素合理用药效果分析[J].海峡药学，2015，27（6）：200-201.
[2]姜凤华.加强药学干预对促进抗生素合理用药效果分析[J].东方食疗与保健，2016，（1）：159-159.
[3]袁培明，乙树枝.药学干预对抗生素临床合理应用的影响[J].中国继续医学教育，2015，（18）：174-175.
[4]秦红侠.药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，（14）：2862-2862，2865.
论文作者:刘小冬
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
标签：处方论文; 抗生素论文; 药学论文; 患者论文; 常规论文; 率为论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第15期论文;