天津市武清区中医院 天津市武清区 301700
摘要：目的：研究对个体化母乳喂养产妇利用临床护理路径护理管理的作用。方法：选取我院2016年1-12月98例个体化母乳喂养产妇，随机分为研究组、对照组，研究组实施临床护理路径，对照组实施常规护理路径，比较两组管理效果。结果：研究组成功率97.95%，对照组81.63%，研究组满意度95.91%，对照组77.55%，两组泌乳时间、泌乳量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个体化母乳喂养区别于传统母乳喂养形式，对产妇心理健康、新生儿哺乳效果更加关注，利用临床护理路径，能够明显改善产妇的母乳喂养效果，值得推广。
关键词：母乳喂养；个体化；临床护路径；管理效果
随着临床与产妇自身对母乳喂养优势的认识不断加深，越来越多的产妇自愿配合临床进行母乳喂养护理。个性化母乳喂养是临床改善母乳喂养效果的主要手段，个性化母乳喂养需要通过产妇产后配合，产妇产后身体状态，受到产妇分娩方式、分娩疼痛感等影响，一些产妇由于疼痛剧烈，引起血液中儿茶酚胺含量激增，造成泌乳困难。尤其对剖宫产产妇来说，产后麻醉消失，影响产妇泌乳在临床上发病率高[1]。造成母乳喂养不顺利，临床为提高母乳喂养效果，除对产妇进行镇痛、镇静外，还需要帮助产妇在产后日常生活中提高恢复效果，改善母乳喂养情况[2]。临床护理路径是全面化、个性化对护理措施，对个性化母乳喂养管理工作具有辅助作用，现对所选98例产妇的个性化母乳喂养护理管理工作资料进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2016年1-12月98例产妇作为实验对象，随机分为研究组、对照组，49例/组。研究组年龄23～45岁，平均年龄（38.09±6.44）岁，孕程38～42周，平均孕程（40.12±1.73）周，新生儿质量2～5kg，平均质量（3.79±1.06）kg。对照组年龄20～47岁，平均年龄（36.87±7.21）岁，孕程36～43周，平均孕程（38.07±6.43）周，新生儿质量3～6kg，平均质量（3.67±1.71）kg。产妇均选择单胎、头胎，排除妊娠期合并症，排除产妇患有先天性乳腺疾病，排除乳腺增生、乳腺癌等无法正常哺乳产妇，排除产妇具有神经肌肉病变，两组产妇基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组利用临床护理路径，对照组利用常规护理，常规护理主要包括产后基础护理、母乳喂养指导。研究临床护理路径包括三早接触护理，哺乳姿势培训、乳房按摩、心理护理、饮食指导。三早接触包括母婴接触、婴儿吸吮以及开奶护理。越早进行上述三项内容，能够提高母乳喂养成功率，临床护理路径首先在产后及时进行三早接触护理，即在产妇分娩完毕回到手术室30分钟内即开始三早接触，接触时间不可短于30分钟。哺乳姿势培训，产妇首先接受模拟训练，根据产妇乳头形状、发育特点指导哺乳姿势，哺乳要领是让新生儿尽量含住乳头和大部分的乳晕，怀抱新生儿时应注意口鼻为止，避免堵住新生儿鼻头，两侧乳房需交替吸吮，吸吮时间30分钟以上。乳房按摩是针对泌乳困难，乳房胀痛产妇，产妇产后6小时即可进行按摩，利用热水浸湿毛巾湿敷乳房，乳房柔软、潮湿后，利用手法按摩，按摩时将双手至于上下两侧，利用两手交替按摩方式环绕按摩乳房，10分钟后将两手握拳，利用食指和中指进行按压，按压10分钟，对患者的背部进行按摩，整体按摩1次/日。心理护理则是在产妇产后即开始护理，鼓励产妇在产褥期后尽快下床活动，并在产后鼓励产妇侧卧位，且由于产妇产后恶露多、产后抑郁高发，应积极关注产妇心理状态，对出现心理紧张的产妇进行疏导，如果产妇出现严重抑郁、焦虑情况，则指导产妇家属多与产妇沟通，疏导产妇情绪，使产妇提高母乳喂养信心。饮食指导是指，产妇分娩消耗大，需高热量、高蛋白、高维生素等高营养食物，为产妇及时补充营养，保证泌乳量。
1.3 疗效判定
对比两组泌乳时间、48小时泌乳量，对比两组产妇的母乳喂养成功率，成功：产妇产后48小时内泌乳量充足，新生儿正常哺乳且正常排便；未达到上述指标则母乳喂养失败。成功率=成功例数/总数*100%。对比两组满意度，患者在非常满意、一般满意、满意以及不满意4个选项中选择，满意度=非常满意+一般满意+满意/总数*100%。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：泌乳时间、泌乳量，均数±标准差（±s），t检验，计数资料：母乳喂养成功率、满意度，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
研究组成功率97.95%，对照组81.63%，研究组满意度95.91%，对照组77.55%，两组泌乳时间、泌乳量差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。
3 讨论
个性化母乳喂养管理与传统母乳喂养护理不同，产妇在产后对护理的需求有所差异，针对不同因素对产妇母乳喂养的影响，需对产妇进行个性化对母乳喂养指导和产后护理，个性化母乳喂养管理工作的主要内容，就是针对不同类型产妇进行心理护理和哺乳指导[3]。目前临床上传统对母乳喂养的指导只仅仅在出现哺乳异常时进行指导，对产妇的指导没有系统化，并未量化产妇母乳喂养困难的因素，无法明显提高母乳喂养效果。临床护理路径对母乳喂养管理工作有显著的提高、帮助作用，临床护理路径是针对产妇母乳喂养困难出现的原因进行个性化、针对性对护理，护理后泌乳时间缩短，泌乳量增加，产妇对母乳喂养成功率提高，值得临床应用。
参考文献：
[1]廖萍丽.临床护理路径配合中医对剖宫产产妇乳汁分泌及母乳喂养率的影响分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（06）：91.
[2]蔡玲.临床护理路径在母乳喂养指导中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（34）：96.
[3]刘蕊.临床护理健康指导在母婴同室新生儿护理中的应用分析[J/OL].中国妇幼健康研究，2017，（S2）：217-218.
论文作者:闫文芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：产妇论文; 产后论文; 路径论文; 泌乳论文; 新生儿论文; 对照组论文; 个体化论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;