和雪梅
（昆明市第一人民医院甘美医院 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：观察血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法：选取笔者所在医院于2017年04月—2018年04月收治的慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进患者68例，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有34例。常规组患者进行血液透析治疗，研究组进行血液透析联合血液灌流治疗。结果：研究组血钙、血浆白蛋白高于常规组，甲状旁腺激素、β2微球蛋白、血磷低于常规组，组间差异显著（P<0.05）；两组血肌酐、尿素氮比较无差异（P>0.05）。结论：在血液透析治疗基础上，为慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进患者实施血液灌注治疗，能够有效抑制病情进展。值得临床推广。
【关键词】血液透析；血液灌流；慢性肾衰竭；继发性甲状旁腺功能亢进；疗效
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0151-02
继发性甲状腺旁腺功能亢进是一种常见的尿毒症并发症，大部分均是因为长时间缺乏维生素D、慢性肾衰所致，以骨代谢异常、钙代谢异常、皮肤瘙痒等为主要表现，严重影响着患者的生活质量[1]。本文以笔者所在医院收治的68例慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象，特此分析了血液透析联合血液灌流治疗的效果。现做如下报道。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
于2017年04月—2018年04月，选取笔者所在医院收治的慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进患者68例，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有34例。研究组中19例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄33～68岁，平均（47.9±5.6）岁；12例高血压肾病，11例糖尿病肾病，11例慢性肾小球肾炎。常规组中18例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄32～68岁，平均（47.7±5.9）岁；11例高血压肾病，12例糖尿病肾病，11例慢性肾小球肾炎。均签署知情同意书，符合伦理学要求。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
1.2 方法
常规组患者进行血液透析治疗：每周血透2～3次，每次血透时间为4～5h，每分钟血流量控制在200～250ml左右。坚持治疗6个月。
研究组进行血液透析联合血液灌流治疗：每周进行2～3次血透治疗，每次4～5h次；每周进行1次串联灌流。采用一次性树脂血液灌流器。在血透器前置于血液灌流器，并予以串联，冲洗灌流器以及管道后，行血透治疗，每分钟血流量控制为200～250ml，2h之后将灌流器予以去除，维持血透2h。坚持治疗6个月。
1.3 观察指标
治疗后，采集患者空腹状态下的静脉血予以全自动生化检验，主要指标包括血钙、血浆白蛋白、甲状旁腺激素、β2微球蛋白、血磷、血肌酐、尿素氮等。
1.4 统计学分析
将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以（x-±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。
2.结果
研究组血钙、血浆白蛋白高于常规组，甲状旁腺激素、β2微球蛋白、血磷低于常规组，组间差异显著（P＜0.05）；两组血肌酐、尿素氮比较无差异（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
通过血液透析治疗，能够将身体内的小分子毒素予以有效清除，使患者的生命周期得以延长，但随着长时间的血液透析，有可能会不断增加血液透析并发症，影响患者安全健康。血液灌流能够将血液之中的大分子毒素予以吸净，从而实现血液净化的目的[2]。此种治疗方法主要利用固态吸附剂容器，通过体外循环、吸附等方式，清除血液中的大分子物质，联合血液透析治疗，不仅能够清除小分子毒素，而且还能清除大分子毒素。所以，行血液透析和血液灌流联合治疗的研究组，血钙（2.2±0.5）mmol/L、血浆白蛋白（38.1±4.6）g/L高于常规组（1.7±0.9）mmol/L、（32.3±5.5）g/L，而甲状旁腺激素（215.6±149.9）ng/L、β2微球蛋白（15.5±3.3）mg/dl、血磷（1.6±0.5）mmol/L低于常规组（357.1±191.2）ng/L、（25.6±6.1）mg/dl、（2.3±0.6）mmol/L，组间差异显著（P＜0.05）。
总而言之，在血液透析治疗基础上，为慢性肾衰并发继发性甲状旁腺功能亢进患者实施血液灌流，可进一步全方位的清除毒素，以纠正患者全身状态，平衡血磷、血钙，提高血浆白蛋白，降低甲状旁腺激素。值得临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1]马震生.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4092-4093.
[2]宋莹,夏燕平.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床观察[J].现代医药卫生,2013,29(23):3533-3534+3537.
论文作者:和雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
标签：血液论文; 甲状旁腺论文; 患者论文; 常规论文; 继发性论文; 功能论文; 白蛋白论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;