宁安市海浪中心卫生院 157403
【摘要】目的，介绍和了解宫颈糜烂的临床防治。方法，调查36例女性患者在临床上的防治措施。结果，通过调查36例患者，了解和掌握了宫颈糜烂的防治措施。结论，采用一些方法可以有效的预防和治疗宫颈糜烂。
【关键词】宫颈糜烂；预防；治疗
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-079-01
前言：宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式。根据糜烂表而状况可分为:单纯型、颗粒型、乳头型。单纯性:糜烂多见于炎症初期，糜烂而被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑;颗粒型:炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂而凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂;乳头型:如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。这三种类型可单独存在，也可交错共存。目前，宫颈糜烂已经成为女性健康的一大危害，虽然现代医学的发展已经可以治愈宫颈糜烂，但是，女性在平时的生活中也一定要注意，良好的生活习惯不仅可以预防宫颈糜烂，更能在治疗的同时达到事半功倍的效果。本人在妇幼保健所工作多年，通过观察对于宫颈糜烂的防治提出以下几点建议。
1.资料与方法
1.1一般资料
调查了36名女性宫颈糜烂患者，年龄23-54岁，平均年龄为35岁。
1.2方法
查体者首先在医生指导下填写统一制定的妇女疾病普查表，然后常规进行妇科检查，宫颈糜烂诊断标准按全国高等医药院校第5版《妇产科学》。
1.3宫颈糜烂发病原因
宫颈糜烂大多因流产、分娩或手术损伤宫颈后，病原体侵入感染引起。不洁净的性生活引起重度宫颈糜烂的原因;多次的人工流产引起重度宫颈糜烂的原因;部分女性的清洁过度也会导致宫颈糜烂的发生;月经的持续时间太长，严重的内分泌紊乱也会导致重度宫颈糜烂;性活动过早、性伴侣过多、性生活强度过大、经期性生活等。综上所述，对于患宫颈糜烂的患者要积极治疗。由于黏膜皱褶多，病原体易在此处繁殖，如果急性期治疗不及时或不彻底，会转为慢性炎症。常见病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。近年来，流行病学提示，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及人乳头瘤病毒、单纯疤疹病毒感染日益增多，已引起关注。[1]
1.4临床表现
宫颈糜烂的主要症状为白带增多、接触性出血、腰骸部疼痛、不孕等。根据糜烂表面状况可分为3种不同的类型:单纯型:糜烂表面系一片红色光滑面，糜烂较浅。颗粒型:糜烂面有组织增生，形成颗粒状。乳头型:糜烂组织增生更明显，形成一团，呈乳头状。根据糜烂区所占宫颈的比例可分为3度:轻度糜烂:糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内。中度糜烂:糜烂面积占宫颈面积的1/3 -2/30重度糜烂:糜烂面积占宫颈面积的2/ 3以上。值得注意的是，幼女及未婚妇女有时可见宫颈红色、细颗粒状，形似糜烂，但无炎症，是一种生理情况，不应视为糜烂。
2.结果
阴道炎36例,其中患宫颈糜烂12例,患病率为33%;无阴道炎者宫颈糜烂24例,患病率67%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经过治疗，其中有34例患者完全治愈，治愈率为90%。
3.讨论
3.1宫颈糜烂的预防
对广大妇女进行科普讲座,尤其把健康教育的重点放在受教育程度较低的人群,采用与之相适应的教育方法,使其了解宫颈糜烂的基本知识,注意外阴局部及性生活卫生,减少感染机会,及时治疗阴道炎。指导育龄妇女采取适当的节育措施,提高自我保健意识,减少人工流产,减少宫腔操作的损伤。提高产科质量,避免分娩时损伤宫颈。产后发现宫颈裂伤应及时缝合。
现实生活中要想有效预防宫颈糜烂，还要注意以下几点:饮食宜清淡。多吃水果蔬菜及清淡食物，并要注意休息；注意各关键时期的卫生保健。因为很多女性非常容易感染此病，所以一定要注意卫生保健，尤其是经期、妊娠期及产后期；保持外阴清洁。保持外阴清洁是非常必要的.而且应定期去医院做检查，做到早发现、早治疗，同时避免不洁性交；中药疗法。五月霜9g，麦鼓草6g，黄蔑Sg，羊擅适量。煎汤服用，也可用于滴虫性阴道炎。云南白药l呢。用甘油调成软膏状，将软膏涂于带线棉球上，塞人阴道，紧贴宫颈糜烂处，12小时后，牵线将棉球取出，3天上药1次，5次1疗程，用药期间避免性生活。[1]
3.2宫颈糜烂的治疗
原因:子宫颈是阻止致病菌进入内生殖器的一条重要防线，但其本身却受着各种致病因素的侵袭，易发炎症。细菌侵入宫颈而引起感染宫颈阴道部分的上皮为鳞状上皮，对炎症的抵抗力较弱。当宫颈外口处的宫颈阴道表而的鳞状上皮因炎症而丧失，被颈管的柱状上皮覆盖，使这部位的组织呈颗粒状的红色区，便形成宫颈糜烂。导致子宫颈炎和宫颈糜烂的主要病菌为葡萄状球菌、链球菌、大肠肝菌及厌氧菌。[2]
目前各种治疗方法比较，物理疗法是治疗重度宫颈糜烂最有效的方法，常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。电熨法宜在月经干净后3 -7 d内进行。治疗时将电熨头接触糜烂而上并稍加压，由内向外左右来回移动，直到略超过糜烂而。术后创而涂1%龙胆紫，患者2 -3 d内阴道分泌物较多，2周内阴道可能有少量出血，2 -3周后创而脱痴，鳞状上皮开始修复。激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痴，术后3周左右痴皮脱落，创而生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。冷冻疗法是以液氮为制冷源，运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。但创面愈合时间较长，需两个月左右，手术治疗是在一定程度上进行的，在此期间有多量阴道排液甚至创面出血因此需要注意以下几点:术后应严格遵照医嘱服药;前两周可出现阴道分泌物增多，排液、黄色白带、脓性白带甚至血性分泌物，一般1个月左右可以逐步减少，为正常现象，没有异味，没有发烧，没有多量出血不必担心;应注意保持外阴部清洁，严禁冲洗阴道内部;半月内禁止骑自行车，2个月内严禁盆浴及性生活;术后2个月必须到医院复查。如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查。治愈标准可分治愈:宫颈上结痴脱落，长出新的宫颈勃膜组织呈淡红色，表面光滑;显效:临床症状和体征基本消失，糜烂面缩小大于50%或中度转为轻度，重度转为中度;无效:糜烂面积无改变;所有1-3宫颈糜烂未一次性治愈者，2个月复查后，经第2次物理治疗，1个月后再次复查，基本可以痊愈。
参考文献
[1]赵成运，翟丽.1458例宫颈糜烂病例的临床分析[J].中国妇幼保健.2010. (24):23-28
[2]蔡卫华.奥平栓联合激光治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2014.(10):121-127
[3]杨立玲.刘保兰重度宫颈糜烂微波治疗后创面喷洒云南白药疗效观察[J].实用医技杂志,2012.03.（6）211-233
论文作者:赵新丽
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
标签：宫颈糜烂论文; 宫颈论文; 颗粒状论文; 阴道论文; 炎症论文; 性生活论文; 面积论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;