湖南省常德市石门县中医医院心内科 湖南 常德 415300
[摘要]目的：探究H型高血压患者采用氨氯地平联合依那普利/叶酸片治疗的疗效。方法：时间：2017年9月~2018年9月，从符合H型高血压诊断标准患者中抽选76例，分为常规组（38例；氨氯地平治疗）与研究组（38例；联合依那普利/叶酸片治疗），对比两组的疗效。结果：研究组治疗总有效率比常规组高，P<0.05；研究组血压、Hcy水平均比常规组低，P<0.05。结论：H型高血压患者实施氨氯地平联合依那普利/叶酸片治疗，疗效确切，值得推广。
关键词：氨氯地平；依那普利/叶酸片；H型高血压；应用效果
H型高血压是高血压的一种特殊类型，近年来其发病率逐年上升，这一疾病患者在血压持续上升的同时，还伴有Hcy的上升，这是H型高血压的特殊病理表现，同时也是引发心血管疾病的重要危险因素，致残率、死亡率较高，严重威胁患者生命安全。因此临床治疗中有效需控制患者血压水平，同时还应改善患者的Hcy水平。氨氯地平具有扩张血管降血压的作用，可见效时间长，依那普利可属于血管紧张素转化酶抑制剂，起到扩张血管减压的作用，叶酸可以降低Hcy含量[1]。基于此本文就2017年9月~2018年9月我院收治的H型高血压患者中抽选120例作为研究对象，进行分组治疗研究，探究H型高血压患者采用氨氯地平联合依那普利/叶酸片治疗的临床疗效，现做出如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集病例时间2017年9月~2018年9月，上述时间段我院接收的符合H型高血压诊断标准的患者中抽选76例，分组原则为“随机数字表法”，分为常规组（38例）与研究组（38例）。常规组：男21例，女17例，年龄范围47~80岁，平均（70.27±8.51）岁；病程最长21年，最短3年，平均（7.53±3.24）年。研究组：男23例，女15例，年龄范围48~81岁，平均（70.52±8.67）岁；病程最长220年，最短2年，平均（7.41±3.19）年。纳入标准：（1）与H型高血压临床相关诊断标准相符合；（2）患者均自愿参与，意识清晰沟通无障碍。排除标准：（1）存在严重的药物过敏史；（2）继发性高血压患者；（3）存在严重心肝肾疾病者，排除高血钾症者；（4）在研究3个月前服用降压、叶酸等药物者；(4)患有严重精神疾病，沟通障碍，无法配合治疗者。上述两组一般资料差异不明显，可比性较高（P>0.05）。
1.2方法
常规组采用马来酸氨氯地平片治疗，批准文号：国药准字：H20030006，江苏连环药物股份有限公司，一次0.5mg，一日1次。研究组在常规用药的基础上联合依那普利/叶酸片治疗，马来酸依那普利片治疗，批准文号：国药准字H41021895，河南灵广制药有限公司。温水口服，1日2次，一次用量5mg。酸叶酸片，批准文号：H44021625，广东彼迪药业有限公司，一次0.4mg，一日1次.均持续治疗3个月[1]。
1.3观察指标
（1）观察对比两组患者的临床疗效，疗效判定标准为；显效：临床症状完全消失，血压及Hcy水平完全恢复正常。有效：症状明显改善，血压及Hcy水平下降幅度大于等于50%。无效：症状无变化，血压、Hcy水平下降程度小于50%[2]。（2）观察对比两组治疗后的血压及Hcy水平变化。
1.4统计学分析
本文研究数据均录入SPSS24.0软件进行统计，计数资料临床疗效以n（%）的形式录入，采用卡方检验；以（）形式录入计量资料血压、Hcy水平，采用t检验。以P<0.05为参照标准判定统计值有统计学差异。
2.结果
2.1临床疗效评价
研究组的治疗总有效率明显比常规组高，P<0.05,如表1
2.2血压、Hcy水平评价
治疗后研究组收缩压、舒张压、Hcy水平各指标均比常规组更优，P<0.05,如表2
3.讨论
H型高血压患者典型临床表现为血压上升的同时，Hcy水平也升高，相关专家指出，单纯的降压治疗对于H型高血压患者而言临床疗效并不理想，需降压与降Hcy协同治疗。临床治疗H型高血压药物较多，治疗的最终目的在于降低改善患者的收缩压、舒张压、Hcy水平，因此选择合适的药物是关键。Hcy是蛋氨酸代谢产物，是非必需氨基酸的一种，在临床治疗上具有一定的特殊性，控制患者血压水平的同时，还应有效降低Hcy水平，临床首选治疗方法为药物治疗，且不同的治疗方案疗效不同[3]。
本次研究结果表明：研究组的治疗总有效率明显比常规组高，P<0.05；治疗后研究组收缩压、舒张压、Hcy水平各指标均比常规组更优，P<0.05。氨氯地平属于钙离子拮抗剂，是常用降低药物，其可以扩张冠状动脉血管，改善心肌缺氧，同时扩展外周血管，减少阻力，促进血液循环。氨氯地平属于长效药作用时间长，有效控制血压水平长达24h，不良反应较少，但不具有改善Hcy水平的作用。依那普利对患者体内血管紧张素向酶活性的转化起到抑制作用，有效降低肾血管及外周血管阻力，舒张血管，降低血压水平。叶酸是B族维生素的一种，可以有效减少患者体内Hcy含量，同时还对血管内皮功能起到保护作用、降低血小板聚集，降低不良反应的发生。两者联合运用有效降低了Hcy水平，控制血压。
综上所述，H型高血压患者采用氨氯地平联合依那普利/叶酸片治疗，疗效显著，临床可广泛应用。
参考文献
[1]张秋霞.依那普利叶酸联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗H型高血压效果与安全性[J].北方药学,2019,16(06):153-154.
[2]崔广宝.氨氯地平联合依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果评价[J].中国现代药物应用,2019,13(08):88-89.
[3]李龙.氨氯地平联合依那普利、叶酸片治疗H型高血压的临床效果分析[J].河南医学研究,2018,27(22):4130-4131.
论文作者:黄政华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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