西藏自治区人民医院眼科 西藏自治区拉萨市 850000
【摘 要】目的：对于眼科白内障的临床诊断及手术治疗效果进行观察，归纳眼科白内障临床手术复明的特点。方法：对2015年-2016年期间的西藏自治区人民医院眼科收治的100例眼科白内障患者的临床诊断及治疗手术效果进行观察和研究。结果：运用小切口非超声乳化囊外摘除的途径，对全部100例患者眼部内植入人工晶体。在白内障手术治疗后的第一天，有12例患者的实力水平达到0.6，有86例患者的视力水平恢复到0.3以上，视力水平恢复到0.05以上的人数为92例。视力脱残率达到87%，有超过92%的患者在接受手术治疗后摆脱了致盲的危险。术中常见的并发症有后囊膜破裂以及人工晶体植入失败等；术后常见的并发症有短暂性高眼压、眼内炎症以及视网膜脱离等。结论：在治疗白内障疾病方面，小切口非超声乳化囊外摘除的治疗方法能够发挥非常显著的治疗效果，具有大范围普及的推广价值
【关键词】眼科白内障；临床诊断；手术治疗效果
白内障是一种常见的致盲类疾病，而且致盲几率较高，一直以来，白内障都是最为危险的眼科疾病之一。不过，随着医疗技术的不断改进和升级，以当前我国的医疗水平来看，在掌握白内障的致病机理以及相关诊断及治疗手段的前提下，白内障是能够被治愈的。近年来，我国的老龄人口数量及比例不断上升，与此同时，我国的白内障患者数量也在不断增加。有数据调查结果表明，目前我国每年有超过390万患者受到白内障的困扰，为了能够复明，他们迫切需要进行手术治疗。在此形势下，本文对西藏高原地区我院2015年-2016年期间的100例白内障患者进行观察研究，希望通过本研究能够增强人们的防盲意识，进而提高白内障的治疗效率。现研究报告如下：
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取100例在2015年-2016年期间到我院就诊的白内障患者，对其进行诊断后确定，全部患者均符合白内障手术治疗标准。在100例白内障患者中，男性60例，女性40例；患者年龄全部在（45～83）岁之间，平均年龄为（64±1.2）岁。经过临床诊断得知，90例患者为老年性白内障，6例患者为外伤性白内障，另有4例患者是由眼部炎症引发的白内障疾病。所有患者的临床表现为视力水平不断下降，甚至有部分患者失明，失明7天～2年。在对100例患者进行手术前，均对其进行B型超声检查，检查结果表明，患者眼部均出现晶状体混浊[1]。
1.2.诊断方法
运用超声仪对全部100例患者进行诊断，将探头频率控制在7MHz左右。常规纵横轴位探查眼部，测量方法与正常值如下：（1）眼球轴径：角膜表面中点与眼球壁外缘间的距离，该数值正常为23～24mm之间；（二）晶体厚度：晶体前囊中点到晶体后囊的长度。长度范围为3～5mm。本研究所选取的100例患者中，晶体厚度大部分都在4.2～5.6mm之间，个别患者的晶体厚度可以达到5.9mm，其临床表现为晶体内有光点、花斑及回声[2]。
1.3手术方法
在手术前对患者进行奥布卡因滴眼液术眼结膜囊内表面麻醉、眼部消毒、铺单，随后要采取球后阻滞及上方球结膜下浸润麻醉的方法，在白内障手术开始前，要对患者眼球进行压迫软化。术中将其眼睑打开，用囊膜剪将患者的球结膜分离，并从角巩膜缘切开，同时要运用灼烧的方式为患者止血。选用2mm隧道刀，在患者术眼上方距角巩膜缘约2mm处作巩膜板层切口，并做角巩膜缘巩膜板层隧道，切口延伸到其透明角膜处，其厚度约为巩膜的一半，约2点位15度穿刺刀作透明角膜辅助切口，上方切口穿透入前房，向前房注入粘弹剂并连续环形撕囊，一直晶体能够保持在前房的位置，随后将切口大小扩大到7mm左右，内切口直径应比外切口直径略大。将晶状体圈匙插入核中，保持皮质清洁，在囊袋内植入人工晶体，人工晶状体的直径应为5.5mm左右，更新粘弹剂后，对注入空气进行消毒处理，将空气添加到前房中。根据切口闭合情况来决定是否对其进行缝合，随后切口处球结膜下注射庆大霉素约2ml，使切口能够被覆盖。术后，预防感染治疗，即为局部妥布霉素地塞米松眼液滴术眼，4周停药。手术结束后，患者须在医院内护理观察两天，随后便可以出院[3]。
2.结果
2.1.术后视力
在白内障手术治疗后的第一天，有12例患者的视力水平达到0.6，有86例患者的视力水平恢复到0.3以上，视力水平恢复到0.05以上的人数为92例。视力脱残率达到87%，有超过92%的患者在接受手术治疗后摆脱了致盲的危险[4]。
2.2.手术时间
所有患者的手术时间均在24min～32min之内。
2.3.手术过程及术后并发症
在白内障治疗手术过程中，常见的并发症有眼角膜内皮水肿、无法植入人工晶体以及后囊膜破裂。在白内障治疗手术结束后，常见的白内障并发症有眼内炎症、短暂性高眼压、视网膜脱离等。在以上并发症中，眼角膜内皮水肿大致可在手术后7天内自行恢复，高眼压可在短期局部控制眼压，术后逐渐恢复。
3.结论
在当前世界范围内的白内障治疗工作中，最常用且有效的方法就是，利用小切口非超声乳化的方式摘除白内障，并为患者植入人工晶体。相比较于传统模式下的囊外摘除白内障的方法，这种方法对患者造成的切口更小，不会加大患者的散光程度，而且能够有效改善患者的视力水平。不仅如此，小切口非超声乳化摘除白内障的方式，还具有手术时间短、手术成本低、视力恢复快等优势，因此，受到广泛的应用与认可，对于我国高海拔地区、边远山区及基层医院开展的防盲治盲工作具有非常积极的促进作用，且具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]宋绪华，郑振优，陈梨萍.超声乳化联合人工晶体植入术治疗全白或过熟期白内障临床观察[J].海南医学，2017，08（13）：2193-2195.
[2]王坤祥.眼科手术后干眼症采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床效果观察[J].中外医学研究，2017，15（17）：33-34.
[3]周凌丽.2种不同手术方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（02）：147-148.
[4]何梅春.临床护理路径在眼科白内障手术护理中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，07（05）：243.
论文作者:陈小蓉,安芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
标签：白内障论文; 患者论文; 晶体论文; 切口论文; 手术论文; 视力论文; 眼科论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;