宜州市中医医院 广西河池 546300
摘要：目的：探讨针刺后溪穴配合壮医药酒外敷治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：对30例急性腰扭伤的患者采用针刺后溪穴和外敷壮医药酒于阿是穴，观察治疗后腰部疼痛情况。结果：总有效率为90%，一次性治愈率为80%.结论针刺后溪穴配合壮医药酒外敷治疗急性腰扭伤显著疗效。
关键词：急性腰扭伤；针刺；后溪；壮医药酒；阿是穴
急性腰扭伤是腰部肌肉，韧带、关节囊、筋膜等的急性损伤，可为部分撕裂或完全断裂，为青壮年体力劳动者的常见损伤。肌肉，筋膜损伤常为肌肉猛烈收缩所致。常在肌肉起点或止点处产生撕裂伤，偶可产生筋膜破裂。治疗上为非手术疗法。如果治疗不当，可引起慢性腰痛。2014年至2015年，笔者采用针刺后溪穴和壮医药酒外敷阿是穴治疗取得满意效果，现在报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
1.2 本组30例患者，男性24例，女性6例；病程最短4h，最长5d。以腰脊柱两侧疼痛，压痛（+）12例，其余均为单侧疼痛。X线无明显异常。
1.2诊断标准[1]
之诊断标准拟定：①有腰部扭伤史、多见于青年人。②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定的强迫姿势，以减少疼痛。③腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。④X线片检查可见腰椎生理前凸改变，椎间隙可能变窄，边缘可有骨赘。
1.3治疗方法
第一步：患者站位，找手太阳小肠经之后溪穴，嘱患者微微握拳，选用1.5cm，32号一次性毫针，常规消毒。取穴处医者左手固定其后溪穴，右手持针以平手掌尺侧面快速刺入，针刺约1cm，平补平泻手法捻转双侧后溪，同时嘱患者稍旋转腰，缓慢蹲下，站立，这样交替进行3-4次，手法宜强刺激为主。快速出针，不留针[2]。第二步：起针后再使用壮药活络酒外敷对侧腘窝处。嘱患者俯卧，用75%酒精对其此腘窝处常规消毒，镊子挟医用纱布敷其腘窝处，用去其针头的一次性5ml注射器抽取已配好的壮药活络酒，推药于纱布上，以药物均匀其腘窝处为度，再将其TDP照射于腘窝处，之间加药水两次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆时间为30min。药物采用自选壮药活络酒方，药物组成为桂枝30g，白芷30g，细辛15g，红花10g，全蝎10g，透骨消30g，宽筋藤30g，制川乌10g，苏木50g，杜仲30g，乳香15g，制草乌10g，鸡血藤30g，川芎30g，路路通15g，伸筋草30g，花椒15g，没药15g。每日治疗1次，三次一疗程。
1.4疗效标准[3]
治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常（腰功能检查：前屈90°，后伸30°，左右侧弯各25°）。好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。无效：治疗前后症状无变化。
2.结果
本组30例治愈27例（90%），经1次性治疗痊愈24例，占治愈人数的89%，好转3例，无效0例。
3.典型病例
患者，男，34岁，于2015年3月下午初诊。主诉：腰部疼痛不能伸展5h，蹲位疼痛加重。现病史：患者起床时，突感腰部疼痛，活动时加重，生活不能自理，故来我院进行治疗。查：腰前屈后伸、左右侧屈受限，压痛（+），直腿抬高试验（—），x线检查示：腰椎无明显异常。诊断为急性腰扭伤。按上述治疗方法治疗，治疗后，疼痛消失，嘱患者休息，不易劳作。随访半年未复发。
4.讨论
急性腰扭伤主要与感受外邪、跌扑损伤和劳欲太过等因素有关。感受风寒，或坐卧湿地，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞；或长期从事较重的体力劳动，或腰部闪挫撞击伤未全恢复，经筋、经络受损，瘀血阻络。故选用疏通三道两路，调和气血，活血化瘀之壮医药酒。达到活血化瘀药与抗炎药相结合治疗起到祛瘀消炎止痛之效。腰部从经脉循行走向上，主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉等经所主，而后溪是手太阳小肠经输穴；八脉交会穴（通于督脉），手太阳小肠经和足太阳膀胱经在头面部交会，故腰部经脉、络脉、经筋的不通失荣是腰痛的主要病机，故选太阳膀胱经同名手太阳小肠经远端后溪穴通络止痛。此穴位在第5指掌关节后尺侧的近侧掌横纹头赤白肉际，操作方面，并且配合抗炎治疗更进一步增加疗效。当今社会生活节奏快，应在治疗上寻找缩短病程，减轻疼痛。此治疗具有安全性高，病程短，疗效好的优点，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]时延彬.芒针与走罐治疗急性腰扭伤30例临床观察[J].中国民族民间医药，2011，20（7）：26.
[2]邢恒珍.针刺阿是穴配合肢体运动治疗急性腰扭伤26例[J].基础医学论坛，2012，16（5）：602.
[3]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2003：217.
通讯作者：邱飞，男，1976年生，汉族，湖南南县人，硕士，中医师，从事针灸临床研究。
论文作者:邱飞（通讯作者）韦海思,张慧
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：后溪论文; 腰部论文; 针刺论文; 疼痛论文; 患者论文; 医药论文; 太阳论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;