（徐州医学院附属宿迁医院，江苏223800）
[摘要] 目的 了解本院压疮现患率、在院发生率，院内压疮发生趋势和分布特征，便于制定整改措施。方法 从2010年开始用四年时间，调研当日全院统一查看在院患者全身皮肤情况。结果 四年时间共调研4864位在院患者，共发生压疮36例，压疮现患率为0.43%-1.0% ，4年平均现患率为0.74%，在院发生率31%，带入69% 。结论 压疮现患率低于国内其他医院报道 ,院外带入大于院内发生的压疮；压疮现患率特征以二期和一期压疮多见。4年的压疮调研，只能代表我院几年来的压疮流行趋势，不能代表其他医院压疮现状和护理质量。
[关键词] 压疮；现患率；发生率；护理质量
压疮管理一直是护理工作的重点和难点[1]，根据我国目前护理质量标准和等级医院评审标准，压疮管理已成为衡量医院护理质量的重要指标之一[2]。压疮患病率(Pressure Ulcer Prevalence)是指某一时刻医疗机构患有压疮的患者数占总患者数的百分比[3]，它是衡量压疮发生普遍程度的一个指标，也是衡量患者安全的一个重要指标[2]。为了了解我院压疮情况，从2010年至2014年每年进行一次院内压疮现患率横断面调查，调查结果如下。
1、资料与方法
1.1 资料：我院自2010年至2014年，每年根据年初制定计划选定一调研日，采取同步调研法，全院统一调查当日所有在院病员的压疮现患率。
1.2方法：护理部主任进行调研前动员，国际伤口、造口治疗师对参与调查人员进行培训和分工。参加调研人员有伤口/压疮护理学组核心成员、各科网络成员，各病区护士长及责任护士协助配合，共100余名护理人员参与；分为大内科、大外科、急诊抢救、重症监护室和综合病房五大组同步调研。各调研组组长、网络成员及责任护士向病人和家属告知调研目的，取得知情同意及配合；病情较轻活动自如的病人询问全身皮肤情况；病情较重、卧床以及不能自主活动的病人协助翻身、查看全身皮肤有无压疮。如果入院时护理评估皮肤完整无压疮，调研时发现有压疮，则判定为医院获得性压疮；当出现压疮判定不明确或意见不统一时，由伤口小组核心成员或伤口专科护士现场查看决定结果；查看后二人填写调查表当场回收。
1. 3 调查工具
本调查量表根据美国护士协会护理质量管理委员会设计的“ Pressure Ulcer Prevalence Survey”量表为基础[4]，结合我院具体情况，修改形成调查问卷表，内容包括：所在病区、病人总数，压疮危险因素评估，压疮患者情况（院外带入还是在院发生），压疮部位、分级、防治措施，病人及家属对压疮有关知识知晓程度（发生原因、防治）。
1.4统计分析 调研结果由2人录入Excel表,并核对统记数据。
2. 结果
自2010年至2014年，运用4年时间在本院做了压疮现患率调查，共调查4864名在院符合调研条件病人，调查结果：压疮现患率为0.43%-1.0%，4年平均现患率为0.74%，其中骶尾部共发生压疮27例，占63%；髂前上棘6例，占14%；脚部6例，占14%；腰背部3例，占7%；颈部1例，占2%。内科 19 例，外科 10 例，ICU 7 例，其他科室0 例。在院发生率39%，带入发生率61%。
3.讨论
3.1 我院是一所地级综合性医院，改制后成为当地最大的一所国有控股三级乙等医院。自2010年开始至2014年每年进行一次压疮调研，2013年由于多种原因导致没做压疮调研，数据空白；4年的压疮调研，只能代表我院几年来的压疮流行趋势，不能代表其他医院压疮现状和护理质量。通过多次院内压疮现患率调查，压疮现患率有逐年增长趋势，但带入压疮数多于在院发生压疮人数。本调研结果显示，压疮现患率特征以二期和一期压疮多见，分析原因可能与调研人员判断标准和预防措施不同，提示我院压疮以二期和一期为主要预防目标；本调研显示压疮部位骶尾部现患率最高，骶尾部为压疮重点预防部位；调研还显示内科现患率高于其他科室，但多为带入性压疮；外科院内发生率较高，分析原因可能与外科危重、大手术及外伤病人多有关，需加强外科压疮预防工作。本调研ICU压疮现患率与近年国内文献报道比较[5.6]，低于相关报道的监护室压疮现患率，原因与调研的医院规模、性质、收治的病人病情等有关。我院ICU床位由16张增加到27张，护理人员配备比较充足，科内实行班班交接压疮评分，根据不同的Braden评分分值采取有效地护理干预[7]；备齐足够护理用具，如高抛海绵枕、R型翻身垫、脚手圈、减压床垫、新型敷料等，加强质量控制责任落实到人，根据压疮发生不同原因给予相应的问责或处罚，对于生命体征不稳定的危重病人科室达成一致，医护配合多人翻身，有效降低压疮发生率。
3.2 调研显示我院压疮现患率有逐年增加趋势，原因分析，以前调研经验不足，调研人员没有按照规定认真检查，严谨性相对不够；科室人员认识不足，认为查到有压疮是不光彩的事情，有瞒报现象。随著调研的方式不断成熟培训越来越到位，科室护士长及护理人员观念不断转变，大家认识到压疮调研的目的不能反映科室当时护理质量，只是收集数据，了解医院压疮总体情况。
3.3 随着我国人口老龄化，老年病人增多，社区治疗化、家庭式护理等日益增加，所以社区护理有待普及。加之基层（二级以下）医院护理质量薄弱，重症患者转入带入性压疮增多，因此提高基层医院护理质量非常重要，压疮预防及治疗护理水平有待提高。
通过4年现患率调研数据可以看出，压疮带入率为 61% ，在院发生率39% 。说明各科压疮防范意识在不断地提高，长期以来护理人员认为发生压疮是护理工作的耻辱，这种理念一直把压疮预防当做重要的护理工作内容。严格交接班、各项核心制度执行到位，压疮预防措施落实到位等，都是压疮发生率下降的主要因素。目前各家医院都非常重视压疮的预防工作，实施压疮现患率调查可以促进医院质量改进，提高患者安全指标，也是考量护理质量的方法之一[2]。
3.4 护理用具的改进，新的治疗方法，治疗效果明显使得压疮治愈率提高。在院发生率减少，而带入性压疮增加。防治压疮是护理工作的一个永恒话题，压疮问题是一个全球化健康问题。目前许多国家定期进行压疮现患率调研，说明压疮流行病学学调研时全球趋势，在不同的医院，不同的群体，压疮的流行趋势各有不同[8]，通过压疮调研了解院内压疮发生趋势和分布特征，便于制定整改措施，降低压疮发生率，不断提高护理质量。
参考文献
[1]耿婷婷，赵庆华，肖明朝. 住院患者压疮现患率情况调查与分析 [J].重庆医科大学学报. 2013,38（7）：694-696.
[2]蒋琪霞，刘云.成人压疮预测和预防实践指南[M].南京：东南大学出版社，2009:1-4
[3]徐玲，蒋琪霞. 压疮现患率调研方法的研究进展[J].解放军护理杂志，2011,28（8）：25-27
[4]VanGilderC，MacFartaneGD，HarrisonP，eta1．ThedemographicsofsuspecteddeeptissueinjuryintheUnitedStates：ananalysisof
theInternationalPressureUlcerPrevalenceSurvey2006-2009[J]．AdvSkinWoundCare，2010，23(6)：254—261．
[5]蒋琪霞，刘云，管晓萍等.住院患者压疮现患率的多中心调研[J].医学研究生学报，2013,12（26）：1298-1303
[6]赵琦，蒋红，孙晓青等.基与JCI标准的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查[J].护理学杂志，2014,29（7）：47-49
[7]蒋琪霞，管晓萍，苏纯音等.综合性医院压疮现患率多中心联合调研[J].中国护理管理，2013,13（1）：17-30
[8]李文娟.医学信息[J].2011,24（11）：153-154
[9]喻娇花，黄海燕，谭翠莲等.对压疮高危病人持续监测压疮患病率的效果研究[J].护理研究，2012,26（6）：1660-1661
作者简介：
张梅梅，女，副主任护师，护理部质量督导护士长。
通信作者：袁静秋，女，副主任护师，护理部教学干事。
论文作者:张梅梅,穆婧,张莉,袁静秋,王学红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年第1期
论文发表时间:2015/11/4
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