[ 摘 要] 目的：评价开展优质护理管理对提高护理质量的效果。方法：在我院实施优质护理岗位管理，建立护理岗位管理 绩效考评方案，改善护士薪酬分配。比较实施优质护理管理前后护理质量及患者、护士满意度变化情况。结果：实施优质护理管 理后，基础护理质量、病房管理质量、危重患者护理质量及患者满意度评分均显著高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）；护 理人员工作压力明显下降（83.82%vs77.94%），个人发展、工资待遇及职业成就感满意率显著升高（P<0.05）。结论：实施优质护理 管理后，改善了护士薪酬待遇，调动了护士工作积极性，进而促进了护理质量和患者满意度的提高。
[ 关键词] 优质护理管理；薪酬；护理质量
[ 中图分类号] C931.2 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-137-02 目前由于社会上的偏见、医院对护理岗位的不重视、护士 待遇低、缺乏职业成就感等因素，使年轻护士不安心护理工 作，也是护士留职意愿不强的主要原因[1]。医疗服务离不开护 士的参与，护理质量影响疾病的治疗效果，进而影响到医院的 社会声誉。为提高护理质量，本院于2014 年6 ～ 12月在护士 管理中实施优质护理管理，取得了较好的效果。现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本院有在岗护士398 人，选取其中136 名护士参与本次 研究调查。136 人来自医院各个职能科室，均为女性护理人 员，年龄21 ～ 43 岁，平均（34.22±3.17）岁。本院于2014 年 6 ～ 12 月在护士管理中实施优质护理管理，采用无记名问卷调 查的形式，了解136名护士在实施护理管理前后的满意度。
1.2 护理管理方法
1.2.1 改变分配的管理模式
医院成立绩效改革委员会.根据卫生部关于实施医院护士 岗位管理的指导意见及等级医院评审的相关要求[2]，将护士系 列绩效薪酬交由护理部统一分配。护理部根据各科室和护理岗 位的工作量、技术难度、工作风险等进行分级分类，结合护理 质量、效率、成本等指标确定各护理单元的绩效总额。
1.2.2 护理单元二级绩效分配
各科室根据护士的工作年限、职称、护理服务质量评定个 人绩效薪酬。护理单元二级绩效=60% 护理单元岗位+40% 护理 单元绩效。后者又通过护理质量指标、效率指标和成本效益指 标三个子科目加以考核。
①护理单元质量指标：在医院绩效考评中引用平衡记分 卡，增加医院管理流程的科学性和规范性[3]。在护理绩效考评 中引入平衡记分卡，内容包括关注患者、服务流程、学习成长 和财务管理4 个维度，考评满分为100 分，各个维度所占分值 为分别为25 分，50 分，15 分和10 分。
②护理单元效率指标：包括患者住院数、分级护理项目、 患者出院时间、住院天数、实际占床日等。各科室根据实际情 况制订考评项目和分值。
③护理单元成本效益指标：在全成本核算的基础上，根据 成本率增减数进行绩效分配。
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1.2.3 三级分配 护士个人的绩效分配指标包括年资、岗位和班次，分别为 20%、50% 和30%。
1.3 护理质量评估 开展优质护理管理后，每月由护理部牵头、各科室护士长 协助、同科室医生及患者进行护理质量综合评分，各指标包括 基础护理质量、病房管理质量、危重患者护理质量及患者满意 度评分。并将评估结果与护士工资、绩效、晋升、选送上级医 院进修相结合，以调动护士积极性。
2.结果
2.1 实施前后护理质量评分比较 实施优质护理管理后，基础护理质量、病房管理质量、危 重患者护理质量及患者满意度评分均显著高于实施前，差异有 统计学意义（P<0.05）。
2.2 护理人员满意度比较
实施优质护理管理后，护理人员工作压力明显降低，个人 发展、工资待遇及职业成就感满意率显著升高（P<0.05）。
3.讨论
3.1 开展优质护理管理提高了护士满意度 护士满意度调查结果反应了护士对自己工作环境、工作性 质、人际关系、工资待遇及职业成就感的满意度。由于我国国 情的特殊性，各级医院护理人员编制不足，为保证医院护理服 务的需要，医院聘用了大量的编制外护理人员[4]。开展优质护 理管理，实施护理岗位管理绩效考评与分配方法后，提高了 全体护士的工作热情，既提高了编制内护士的待遇，又保证了 聘用制护士享有同等薪酬，让聘用制护士得到了安全感和保障 感。聘用制护理人员的加入，补充了各科室护理人力的不足， 使临床一线护士的工作强度和工作压力明显减轻[5]。护理人员 通过考核评估脱颖而出，得到晋升、专科护理培训、继续教育 的机会，个人发展、薪酬提高增加了护理人员的职业荣誉感。 本研究中，护理人员工作压力明显下降（83.82%vs77.94%）， 个人发展、工资待遇及职业成就感满意率显著升高，表明优质 护理管理能提高护理人员满意度。
3.2 开展优质护理管理提高了护理工作质量
岗位管理绩效考评与分配方法体现了护士的劳动价值和专 业价值[6]，提升了临床一线岗位护理人员的工作热情，激发护 士以更饱满的热情投入到护理工作中，护理质量必然提高，受 益最大的是患者，因而患者满意度相应提高。本研究中，基础 护理质量、病房管理质量、危重患者护理质量及患者满意度评 分均显著高于实施前。由此可知，实施优质护理管理能提高护 理工作质量，并进一步提高医院经济效益和社会效应，有利于 医院的良好发展。
参考文献：
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[5] 郭燕红，于晓初，王圣友等.112 所医院优质护理服务第 三方满意度调查与分析[J]. 中国护理管理，2013，13（5）：1-4.
论文作者:张雪春 林恋 杨晓明
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：护士论文; 质量论文; 满意度论文; 患者论文; 绩效论文; 医院论文; 薪酬论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;